破伤风临床表现及诊断思维导图

破伤风是指破伤风梭菌侵入人体伤口后，生长繁殖、产生大量毒素所引起的急性特异性感染。

（一）病因

（二）病理生理

潜伏期一般为6～10日，最短可少于24小时，最长可达数月或数年，潜伏期愈短预后愈差。前驱症状有乏力、头晕、头痛、咀嚼肌紧张和酸胀、烦躁不安等。一般持续12～24小时。

破伤风发作期表现为肌肉强直性收缩。最初是咀嚼肌，以后扩展到面部表情肌、颈项肌、背腹肌、四肢肌群、膈肌、肋间肌。病人初始感到咀嚼不便，张口困难。随后出现牙关紧闭，“苦笑面容”，颈项强直， “角弓反张”。四肢肌肉痉挛时多呈半握拳、屈肘、伸膝姿态。呼吸肌痉挛时可出现呼吸困难，甚至窒息。在肌肉强直性收缩的基础上，任何轻微的刺激，如声、光、触摸、震动、饮水等均可诱发强烈的阵发性痉挛。痉挛发作时，病人口吐白沫、大汗淋漓、呼吸急促、口唇发绀、流涎、牙关紧闭、磨牙、头频频后仰，手足抽搐不止。发作可持续数秒或数分钟不等医学|教育网收集整理，间歇期长短不一。发作频繁者，常提示病情严重。发作时病人神志始终清楚，一般无高热。病人死亡的主要原因是窒息、心力衰竭或肺部并发症。病程一般为3～4周，从第2周开始，症状逐渐减轻。