九窍上火的中医治疗思维导图

《难经？三十七难》除了将眼、耳、鼻、口归属九窍外，亦把“舌”、“喉”谓之“窍”，不无道理。

若论九窍用药治病，当先明何谓之“窍”？辞书曰：窍，“窟窿”、“孔洞”也。换言之“窍”即人体与外界相通的洞。祖国医学对人体孔窍的叙述有“七窍”，“九窍”，“窍”，“下窍”，“空窍”，“苗窍”等不同名称。除“苗窍”之“苗”不一定是孔洞外，多指孔洞而言，只不过是所指的部位不同而矣。

经典说法“九窍”中前阴尿道谓之窍，很少有将前阴阴道谓之窍的。实际上临床中将阴道视同“窍”者，亦不鲜见，故今将阴道归属“九窍”之中，似亦无不妥。九窍用药治病就是通过上述“窍”作为给药途径，在辨证论治思想指导下，采用单一或综合的治疗方法达到治疗人体外邪、内伤因素所引起各种病症之目的。

七窍是脸上的，两个眼睛 两个鼻孔 两个耳朵 一个嘴巴。加上大小便的前后二阴就是九窍。

九窍一定要保持通畅，张仲景曾经说过：勿令九窍闭塞 人即安和。所以九窍的保健很重要。

眼睛一圈很多穴位

睛明穴 承泣穴瞳子髎这些穴位都可以经常揉一揉。眼珠子要转一转。两个手捂热后，按在眼球上。

最常用的一个穴位就是迎香穴

这个穴位可以经常揉一揉。有位老中医不感冒的方法：用吹风机吹迎香穴，吹第二掌骨 这是全息穴，有很多全息穴位，然后吹涌泉穴。

网上还说用热毛巾捂鼻孔是异曲同工的作用。

耳朵里的穴位很多，像一个倒立的胎儿。还有孙思邈说的耳朵常鼓，就是鸣天鼓，是传统的中医保健方法。

口腔也是孙思邈发明的“叩齿”，叩完以后要咽吐沫。

第一个是痔疮常提肛可以让痔疮停止生长甚至是缩小一些。对盆腔尿道括约肌都有好处，特别是中老年女性，尿道括约肌松弛了，一打喷嚏尿出来了，咳嗽一声尿出来了，哈哈一笑尿出来了，怎么办？常提肛。

耳鸣不但是老年人有，现在青年人 中年人都很多。中医要分虚实。

老年人虚症多见，随着年纪的逐渐增大，肾虚的 肾开窍于耳，他就耳朵听力减退。

中青年人的耳鸣耳聋多半是实症，多是肝火。

耳鸣要尽快看，越快越好，你一旦耳朵响了一两年再去看，中医西医都不好办。

西医是扩张血管，中医可以针灸 中药。

不要憋尿，否则容易引起膀胱的问题，甚至膀胱肿瘤的问题。膀胱肿瘤的发病率，它的恶性程度不高，但是复发率高。现在发现有抗癌的中药很多，但是很多都是有针对性的，有的走消化道，有的走泌尿系。

猪苓汤薏米都是利湿的，同时也是抗肿瘤的。猪苓薏米抗泌尿系肿瘤的复发，不光是膀胱，输尿管肾等等，效果相当不错。这就是中药的归经理论还是有相当高的价值的。

从东垣论述九窍不通与五脏五官的联系，可知治疗五官不通之疾，应以《内经》所说“五脏气争，九窍不通”为指导，重点以东垣“脾胃虚则九窍不通”的发挥进行辨证，这样，才能得出比较正确的治疗方法。这是颇为重要的。现仅就东垣九窍不通之论述为主体，其不足之处，则参考历代经验记录，藉以触类旁通，以窥全豹。以下阐述，首论眼疾，次论耳病、咽喉病、口齿病的辨证论治。

一、眼病证治 临床以目赤、白障、流泪三症为多见。东垣阐述“诸脉者皆属于目”论，系引自《素问？五脏生成篇》云：“诸脉者，皆属于目”和《灵枢？大惑论》云：“五脏六腑之精气，皆上注于目而为之精”。东垣引证经典论目疾，尤其有所发挥，并能联系实际。兹提要分述于后。

（一）耳聋：其理论，首先记载于《素问？阴阳应象大论》：“在脏为肾，在窍为耳。”明确指出肾开窍于耳。又见《灵枢？热病篇》：“热病不知所痛，耳聋，不能自收，口干，阳热者，阴颇有寒者，热在髓。”因其病邪热炽，影响及脑神经所致。至东垣则认为：“《内经》云耳鸣、耳聋、九窍不利，肠胃之所生也，此胃弱不能滋养手太阳小肠，手阳明大肠，故有此症，然亦止从胃弱而得之。”（大肠小肠五脏皆属脾胃虚则俱病论）。指出耳聋治肾无效者，应以治脾胃之重要意义。

（二）耳鸣：耳鸣之理论首见《灵枢？口问篇》：“耳者，宗脉之所聚也，故胃中空则宗脉虚，虚则下溜，脉有所竭，故耳鸣。”“上气不足，脑为之不满，耳为之苦鸣。”指出耳鸣有虚实之不同，虚者，因脾胃虚而清阳下陷，浊阴上扰所致；实者，因阳气过盛而上干清窍所致。

（三）耳脓：耳脓又称脓耳，今称急慢性中耳炎。据《张氏医通》说：“有耳触风邪，与气相击，其声嘈嘈，眼如见火，谓之虚鸣，热气乘虚，随脉入耳，聚起不散，脓汗出焉，谓之脓耳。”外科分黄脓为葶耳，白脓为缠耳。一般由风热外感，或因浴水灌窍诱发，引起肝脾湿火上干清窍。先肿后痛，继化脓水，伴有寒热，脉象弦滑而数，宜内服抑肝消毒散（山栀、柴胡、黄芩、连翘、防风、荆芥、甘草、赤芍、归尾、灯芯、银花），痛甚者加羚羊角。外用金丝荷叶捣汁，加冰片少许和匀滴耳。如脓不畅出，围绕耳根红肿者，用麻油调敷玉露散（芙蓉叶研末）外用吹耳“螵蛸散”，治耳内出脓，耳痒。药用：海螵蛸五钱、朱砂五分、梅片三分，共研极细末，再用麻油或甘油调和成液体滴耳，日滴1～2次（引自《药 启秘》）。

（一）鼻塞：李东垣说：“《难经》云：肺气通于鼻，则能知香臭矣。夫阳气宗气者，皆胃中生发之气也，其名虽异，其理则一。若因饥饱劳役，损伤脾胃，生发之气既弱，其营运之气不能上升，邪害空窍故不利，而不闻香臭也。”治鼻不闻香臭，方用丽泽通气汤（羌活、独活、防风、升麻、葛根、麻黄（不去节）、川椒、苍术、炙甘草、黄芪、白芷）。治耳鸣鼻不闻香臭，口不知谷味，气不快，四肢困倦，行走不正，发脱落，食不下，膝冷，阴汗，带下，喉中介介不得卧，口舌溢干，头不可回顾，项紧急，有强痛，头旋眼黑，头痛，呵欠，喷嚏，方用温卫补血汤（升麻、柴胡、生地、当归、苍术、白术、生炙甘草、土瓜根、丹皮、橘皮、吴茱萸、人参、丁香、藿香、黄芪、地骨皮、黄柏）（引自《东垣试效方？鼻不闻香臭论》）

（二）鼻衄：《素问？百病始生篇》：“起居不节，用力过度，则络脉伤，阳络伤则血外溢。……血外溢则衄血。”指出鼻衄属阳络损伤所引起。

（三）鼻渊：鼻内常流青黄浊涕，夹有腥味，病名“鼻渊”，今称副鼻窦炎、过敏性鼻炎。根据《素问？气厥论》：“胆热移于脑，则辛颇鼻渊，鼻渊者浊涕下不止也。”病因系胆经之热、脾经之湿上移，外因风寒凝郁而成。用苍耳子汤送服奇授藿香丸（藿香、猪胆汁），或辛夷荆芥散（辛夷、荆芥、黄芩、南星、半夏仙、神曲、白芷、苍术）。本症日久，亦能致虚，当斟酌补气，不可一味辛散（引自《中医临证备要？鼻症状》）。《张氏医通》：“鼻出浊涕，即今之脑漏是也。”脑漏今称额窦炎。故上述鼻渊与脑漏应有区别，但病异而可同治。如症见鼻流浊熏所致，可用河间防风通圣散一两加薄荷、黄连各二钱，或用苍耳散；有用清阳火而兼滋阴法，可用景岳清化饮加白蒺藜五钱或一两，苍耳子二、三钱。

（一）牙齿痛：东垣说：“牙者肾之标，亦喜寒，寒者坚牢，为病不同，热甚则齿动龈断，袒脱作痛不已，故治疗不同也。”指出肾主骨，齿为肾之余，而肾又为寒水之脏，恶炎热之侵犯，或客寒化热之伤，都致牙齿肿痛。

（二）牙龈痛：牙龈属手足阳明经，牙龈肿痛，腐烂，多因热毒循手阳明经而行上下牙龈所致。

（三）虫牙痛：虫牙痛，又名齿蠹。由于饮食瘀积，侵蚀牙齿，以及胃经湿热和牙齿疳蚀而痛之谓。