神经系统检查思维导图

① 瞳孔大小：正常人两侧瞳孔等大、对称、正圆，直径3～4mm.病理情况下瞳孔缩小见于有机磷、毒蕈、巴比妥、吗啡等中毒；瞳孔扩大见于视神经萎缩、阿托品中毒、深昏迷等；两侧瞳孔大小不等常提示颅内病变如脑外伤、脑肿瘤、颅内出血、脑疝等。

② 瞳孔对光反射：正常人一侧瞳孔受光线照射后立即缩小，对侧瞳孔也立即缩小，移去光源后迅速复原。瞳孔对光反射迟钝或消失见于昏迷病人；两侧瞳孔散大伴对光反射消失为濒死状态的表现。

① 浅反射：是刺激皮肤、粘膜引起的反射。如膜反射，深昏迷者消失；腹壁反射，胸髓病损、锥体束病损及昏迷病人消失。

② 深反射：是刺激肌腱或骨膜引起的反射。包括： 肱二头肌反射、肱三头肌反射、膝反射、踝（跟腱）反射，临床以膝反射较常用。膝反射亢进见于上运动神经元病变或精神紧张者；膝反射减弱或消失见于下运动神经元病变或体质虚弱者。