心律失常之扑动和颤动思维导图

（1）症状和体征：房扑病人若心室率不快可无症状，极快的心室率可诱发心绞痛和心力衰竭。听诊心率可规则或不规则。房颤病人若心室率不快则症状不明显，心室率较快者可有心悸、胸闷、气促、乏力等。体检心率快慢不一、心音强弱不等、脉搏短绌。

（2）心电图特征：房扑时心房活动呈规律的锯齿状扑动波，称F波，扑动波之间的等电线消失，心房率通常是240～300次/分；心室律规则或不规则，取决房室传导比例；QRS波群形态一般正常。房颤时P波消失，代之以350～600次/分、形态、间隔及振幅绝对不规则的f波；心室率常在100～160次/分，RR间隔绝对不等，QRS波群形态多正常。

（3）治疗：急性期首选直流电复律。心室率不快者主要是针对病因和诱因治疗，若心室率较快、发作时间较长，可选用洋地黄制剂、钙通道阻滞剂维拉帕米、地尔硫卓，或β受体阻滞剂等治疗。顽固性病例药物治疗无效者，可选择射频消融法。对持久性房颤如有复律指征可用同步直流电复律或药物复律。

（1）症状和体征：迅速意识丧失、抽搐、心脏停搏、呼吸停止、脉搏、心音消失、血压无法测得。

（2）心电图特征：心室扑动呈正弦波，波幅大而规则，频率为150～300次/分。心室颤动，PQRST波群消失，代之以形态、频率、振幅完全不规则的室颤波。

（3）治疗：心室扑动和心室颤动一旦发生应立即实施同步直流电除颤医|学教育网收集整理，同时配合心脏骤停复苏和抗心律失常药物治疗。