心律失常之阵发性心动过速思维导图

一系列期前收缩以较高频率连续发生，即称为阵发性心动过速。可分为室上性（房性、房室交界性）和室性阵发性心动过速。前者常发生于无器质性心脏病者，也可见于各种器质性心脏病病人。后者多见于各种器质性心脏病病人，尤多见于冠心病急性心肌梗死。

1. 症状和体征特点是突发突止。室上性阵发性心动过速持续时间较长者可有心悸、乏力、头晕，甚至可有昏厥、心衰、心绞痛等发生。体检： 心率快、心律规则、第一心音强弱一致。室性阵发性心动过速临床症状的轻重视发作时的心室率、持续时间、心功能状态及基础心脏病的不同而异。体检心律略不规则、第一心音强弱不一致。

2. 心电图特征阵发性室上性心动过速为3个或3个以上的房性或房室交界性期前收缩连续出现，频率160～220次/分，节律规则，QRS波群形态正常。阵发性室性心动过速为3个或3个以上的室性期前收缩连续出现，频率约140～220次/分，节律可略不规则，QRS波群宽大、畸形。

3. 治疗室上性阵发性心动过速发作时首选刺激迷走神经的方法治疗，包括刺激咽部引起呕吐反射、屏气法、按压颈动脉窦、按压眼球。也可选用升压药、洋地黄制剂及维拉帕米、普罗帕酮、ATP等药物。频繁发作者，行射频消融术以求根治医学|教育网收集整理。室性阵发性心动过速应紧急施行同步直流电复律，或选用利多卡因静脉注射。