心律失常之房室传导阻滞思维导图

冲动在心房与心室之间发生阻滞，称房室传导阻滞。一度、二度房室传导阻滞统称为不完全性房室传导阻滞；三度房室传导阻滞又称完全性房室传导阻滞。常为各种器质性心脏病、洋地黄等药物中毒及迷走神经张力增高所引起。

1. 症状和体征一度房室传导阻滞通常无自觉症状，听诊可出现第一心音强弱不等。二度房室传导阻滞可有心悸或乏力、头晕，听诊可有心搏脱漏，Ⅰ型者第一心音逐渐减弱、Ⅱ型者则强度恒定。三度房室传导阻滞取决于心室率的快慢与病人的基础疾病，可有阿斯综合征，甚至可致猝死，听诊心率慢而规则、第一心音强度有变化、间或可听到心房音和响亮清晰的第一心音（大炮音）。

2. 心电图特征一度房室传导阻滞，PR间期延长>0.20秒，每个P波后均有1个QRS波群。二度房室传导阻滞有Ⅰ型（莫氏Ⅰ型或文氏现象）和Ⅱ型（莫氏Ⅱ型）。前者PR间期在相继的心搏中逐渐延长，直至P波后脱漏1个QRS波群，以后又周而复始；后者PR间期固定，每隔1、2或3个P波后有1个QRS波群脱漏，形成所谓2∶1、3∶2、或4∶3房室传导阻滞。三度房室传导阻滞P波完全不能下传医|学教育网收集整理，P波与QRS波群各自独立无关，PP间隔相等，RR间隔相等；P波频率大于QRS波群频率。

3. 治疗针对不同的病因进行治疗。显著缓慢时可用阿托品、异丙肾上腺素静脉给药，必要时安置心脏临时或永久起搏器。