十二指肠引流术思维导图

对慢性胆道炎症、结石、寄生虫病（华支睾吸虫、贾第虫）等疾病的诊断有困难时。

十二指肠引流盘1套，33%硫酸镁30-50ml（用前须加温至35℃）。大号清洁试管3-5只及无菌培养管3只（应先标明号码），试管架1个，50ml注射器1副，pH试纸，胶布，小纱布1-2块。

1.术前禁饮食12h，一般多在晨间进行。

2.用消毒液（Dobell液或3%双氧水）漱口后，将消毒的十二指扬引流管经口插入胃内（约50一55cm），把胃内容物全部抽出，注入温水50m1. 3.嘱病人取右侧卧位，臀部垫高，每l一2min将引流管咽入约1cm，约需30一60min始可达十二指肠内，送入不可过快，以免引流管头端在胃内迂回。

4.当第二标记（约55—60cm）到达切牙以后，再下送时应时常抽取少量液体。根据液体性质判断引流管头端位置，如呈淡黄色、较清澈、粘稠、酚红实验为红色时，表示管端已进入十二指肠内，若为黄色则示仍在胃中。当引流管的第三标志（75cm）已达切牙时，即可用胶布固定于面部，管外端置于床面之下，液体自然流出，此液称为D液（即十二指肠液），应尽量将D液流完，否则残存的胰醇可以破坏以后采取的胆液内容物。

5.D液引流毕，将温热的33%硫酸镁液50m1，用注射器缓慢从引流管外口注入，注完后，用止血钳紧夹管端5——10min. 6.将管放低，放开止血钳，用注射器轻轻抽吸后，即可流出液体，以后因虹吸作用，液体可自行缓慢流出，将首先流出的硫酸镁液弃去，当橙黄或淡黄色的胆总管胆液（A胆液）开始流出，即用A标本瓶盛接，此液约10一15m1；当流出液体的颜色变为棕褐、棕黄色液体时医学|教育网收集整理，则称为B胆液，改用B标本瓶盛按，一般为30一60m1，有病变时可增多或减少；继续引流，当变为金黄色稀薄液体时，称为C胆液，改用C标本瓶盛接，以后不再改色，引流C胆液足够检查时，即将引流管拔出，将3瓶标本及时送检。

7.需作细苗培养时，应准备无菌培养瓶3支，分别标记上A，B，C，在胆液引流操作中，以无菌操作（需用酒精灯烧瓶口，盖无菌棉塞）留取A，B，C胆液各1ml立即送检。

1.禁忌证同胃液采集术。

2.判断引流管是否在胃内，可注入少量空气，同时用听诊器听剑突处，如有强烈的气过水音则表示在胃内；如音响远而较弱表示管端在十二指肠。

3.引流管较难进入的病人，可以将管抽回至第一标记处，再则前所述方法缓缓送入，也可以在X线下观察金属头的位置，并在透视下腹外推压金属头，使其能进入十二指肠。

4.注入硫酸镁后仍未见胆汁流出、可再注入50m1，若仍无胆汁流出，表示胆管痉挛或梗阻。

5.如引流管在1—3h内仍不能进入十二指肠，为了减轻病人痛苦，可以停作或延期再作。

6.作治疗性十二指肠引流时，可充分引流全部胆汁。