泌尿系统结石病中医辩证治疗思维导图

泌尿系统结石病是指一些结晶物体和有机基质在泌尿道异常积聚，包括肾结石、输尿管结石、膀胱结石及尿道结石等。主要症状特点有腰部或少腹部绞痛阵作、血尿、排出大小不等的结石、尿频、尿急、尿流中断、排尿困难等。本病好发于20～40岁，男女之比为4.5：1.泌尿系统结石病如不及时治疗，会导致严重的并发症。泌尿系统结石病属于中医的“石淋”、“血淋”、“劳淋”等范畴医|学教育网搜集整理。

本病病位在肾和膀胱，与肾、肝、脾、膀胱等脏腑有关。病因多由湿热蕴结下焦，煎熬尿液，日久尿中杂质结成砂石；也可因气火郁于下焦、肾虚，导致膀胱气化不利，泌尿功能失常，形成结石；若疾病迁延不愈，则热伤阴津，湿遏阳气，出现脾肾两虚，气滞血瘀等正虚邪实的病证。

1.疼痛是泌尿系统结石病的主要症状。肾结石疼痛在肾区或上腹部，可为钝痛或绞痛；输尿管结石疼痛多为典型的绞痛，往往突然发作，难以忍受，可伴有恶心呕吐；而膀胱结石疼痛在耻骨或会阴部，在排尿终末时疼痛。

2.可出现血尿，排出大小不等的结石，尿频，尿急，尿流中断，排尿困难等。

3.尿镜检有红细胞。

4.尿路X线平片对诊断有重要意义。

5.静脉尿路造影和逆行肾盂造影一般能明确显示结石的部位、大小、形状和数量及整个泌尿道的情况。

6.B超检查能诊断出X线阴性结石。

1.下焦湿热蕴结症状：腰酸时痛，或腰腹绞痛难忍，小便涩滞不畅，或排尿时突然中断，刺痛灼热，或尿中时夹砂石，尿色黄赤，或尿中带血，口臭口苦，便秘。舌红，苔黄腻，脉滑数。

2.肝经气郁化火症状：胁胀腰痛，若腰痛加剧，则痛引少腹，累及阴股，小便难涩，点滴而下，或欲出不能，尿流中断，小腹膨癃，窘迫难忍。苔薄黄，脉弦数。

3.脾肾元气虚损症状：久病之后，神疲乏力，腰腹隐痛，喜揉喜按，遇劳则甚，尿涩不显，尿出无力，少腹坠胀，尿中时夹砂石，纳差，便溏，面色少华。苔薄，舌谈边有齿印，脉细无力。

4.肾虚气阴不足症状：结石日久，腰痛绵绵，小溲微涩，滴沥不尽，尿血鲜红，潮热盗汗，五心烦热，口干咽燥，头晕耳鸣。舌红少苦，脉细数。

1.下焦湿热蕴结治则：清利湿热，通淋排石。

2.肝经气郁化火治则：清肝利气，通淋排石。

3.脾肾元气虚损治则：益肾健脾，补虚排石。

4.肾虚气阴不足治则：益气滋阴，通淋消石。

1.金钱草冲剂每次1包，每日3次。

2.排石汤每次25～50毫升，每日2次。

3.知柏地黄丸每次4.5克，每日2次。

1.每日早晨用鸡内金1只泡茶饮。

2.取黄鱼头部鱼脑石20颗，焙干，研极细末，每次1～2克，每日2次，温开水送服。

3.鲜玉米根、叶或玉米芯各30克，煎水代茶饮。

针灸疗法：选穴肾俞、膀胱俞、中极、阴陵泉，三阴交、委阳、然谷，平补平泻，或泻法，隔日1次。

食疗：

1.泌尿系统结石病要积极治疗，防止并发症的发生。泌尿系统结石病的患者应多饮水，尿量增加可冲洗尿道，去除可能形成结石核心的物质，尿液稀释还可使尿中不易析出结晶，饮水量每日1500～3000毫升以上，睡前勿多饮水，半夜再饮200毫升则效果更佳。

2.患草酸盐结石病人应少吃菠菜、番茄、土豆、竹笋、可可，多吃芹菜、胡萝卜、苹果、梨等促进草酸盐排出的食物。患尿酸结石病人应食用低蛋白饮食，减少肉、鱼、鸡和动物内脏、花生、栗子等含嘌呤多的食物的摄入量，可多吃些新鲜水果、蔬菜、牛奶。患磷酸盐结石病人应多吃酸性食物，如乌梅、柠檬，可用醋拌食物。患含钙结石病人应少吃含钙高的食物，如牛奶、豆腐、芝麻酱，可多吃些豌豆、南瓜等食物。

3.泌尿系统结石病应积极治疗，结石排出预后好。如结石形成后将引起尿路梗阻、尿液滞留，导致肾盂、肾盏、输尿管积水，最终将使肾萎缩，肾功能受损乃至丧失；或尿路结石可直接损伤尿路黏膜，引起充血水肿，甚至溃疡出血；或尿路梗阻易引发感染，重者可产生肾积胶和肾周围炎等并发症，则预后不良。