食管癌的中医诊治思维导图

食管癌是食管鳞状上皮的恶性肿瘤，以进行性咽下困难、胸骨后痛等为主要特征。食管癌好发于食管的三个生理狭窄处，其中以中段最多，下段次之，L段最少。本病是人类常见的恶性肿瘤之一，我国是食管癌的高发国家，也是本病死亡率最高的国家。食管癌属中医的“噎隔”等范畴医|学教育网搜集整理。

本病病位在食管，属胃气所主，基本病理改变为食管狭窄，发病机制与胃、脾、肝、肾等脏腑有密切关系。本病以气滞、痰凝、血瘀为标，正气亏虚为本。常因忧思伤脾，导致脾伤气结，津液不能输布，遂聚成痰，痰气交阻食道；或因郁怒伤肝，肝郁气滞，血行不畅，久而成瘀，阻塞食道；或因嗜酒无度，多食肥甘，酿成痰浊致使食道狭窄；也可因恣食辛辣香燥等物，津伤血燥导致咽管干涩。久病之后，胃津亏耗，损及肾阴，阴损及阳，阴阳耗竭，病情危重。

1.早期症状有咽下梗咽感、胸骨后和剑突下疼痛、食物滞留感和异物感、咽喉部干燥和紧缩；继而出现食物反流、进行性咽下困难；后期可出现声音嘶哑、食管大量出血、恶病质等。

2.X线钡餐检查可显示食管壁僵硬；食管腔狭窄而不规则；钡剂在癌肿起点停滞、病变段钡流细窄等。

3.纤维食管镜可在直视下观察癌肿的形态，并可作活组织病理学检查。

4.食管黏膜脱落细胞学检查阳性可确诊。

5.食管CT扫描检查可充分显示食管癌病灶大小、肿块外侵范围及程度。

1.痰气交阻症状：吞咽时有梗塞感，胸脘痞满，情绪不舒时可加重，泛吐痰涎，口干咽燥，暖气呃逆。苔薄腻，舌质偏红，脉弦细而滑。

2.热结阴亏症状：吞咽梗涩，胸隔灼痛，固体食物难咽，但汤水可下，形体渐渐消瘦，口渴喜饮，大便干结，五心烦热，潮热盗汗。舌红少苦，或带裂纹，脉弦细数。

3.痰瘀互结症状：胸骨后刺痛，痛有定处，咽食梗阻不畅，或食后即吐，或呕吐痰涎，或呕出物如赤豆汁，大便于结，坚如羊屎，形体更为消瘦，肌肤枯燥，面色晦滞。舌有紫斑，苔腻，脉细涩。

4.气虚阳微症状：长期饮食不下，汤水难进，精神疲惫，形寒气短，泛吐清涎，面浮肢肿，脘腹胀大，面色灰白。

1.痰气交阻治则：理气解郁，润燥化痰。

2.热结阴亏治则：养阴生津。

3.痰瘀互结治则：化痰破结，开郁行瘀。

4.气虚阳微治则：益气健脾，温阳补肾。

1.赡酥丸每次5粒，每日2次，温开水送服。

2.玉枢丹每次0.6～1.5克，每日2次。用于服药后即呕，难以下咽者，可含化，然后再服中药。

3.平消胶囊每次8粒（去胶囊，将药粉吞服），每日3次，温开水送服。

1.威灵仙50克、半枝莲50克、石见穿50克、急性子50克，煎出药汁，用该药汁煮成1日食用量的粥，分次服食。

2.半夏30克、胆南星30克，生姜3克，共煎药汁，以药汁代水煮成1日量的粥，分次服食。

3.六神丸100粒、玉枢丹30克，共研细末，加人糯米粉和蜂蜜，制成粉或搓成丸，每日4次含咽，以上量可服5日。

针灸疗法：选穴内关、膈俞、胃俞、巨阙、足三里，针刺，平补平泻，不灸。

食疗：

1.进食要少而频，温度适中，以软食或半流质、流质为主。中药煎剂服用时忌过烫、过凉。

2.患者应改变不良饮食习惯，多吃蛋白质、维牛素含量丰富、质地新鲜的食品。