慢性充血性心力衰竭的中医辨证治法思维导图

慢性充血性心力衰竭即慢性心功能不全，简称心衰，是多数器质性心脏病几乎不可避免的晚期病理结果。以肺郁血所致的左心衰竭及体循环静脉郁血所致的右心衰竭的症状和体征为临床主要特征。

心功能不全临床分为代偿期和失代偿期，心力衰竭即为心功能失代偿期，按轻重程度分为三级（I～Ⅲ度）。感染、过度体力活动、情绪刺激等多种因素，常可诱发及加重心衰。严重的顽固性心衰，多预后不良。心衰属中医的“惊悸怔忡”、“胸痹”、“喘咳”、“水肿”、“虚劳”等范畴医|学教育网搜集整理。

心衰的病因为久患心病，累及心脏，或他脏久病，累及于心，致脏腑气血阴阳亏损及功能失调，如复感外邪，或劳倦过度，或病后失调，或忧思内伤等诸多因素测更伤正气，耗竭心力。

病理变化为心肺气虚，痰阻血瘀测胸闷气短，咳嗽，咳痰，甚则咯血。气阴两亏，心血内瘀，神失潜藏，则心悸怔忡，动则加剧。虚热内迫，则盗汗，心烦失眠，两颧潮红。心肾阳虚，水饮泛溢，上则凌心射肺，而见心悸喘急，下则膀胱气化不利，而见尿少浮肿。病延日久，正气大亏，阴阳俱虚，心阳欲脱，则心胸憋喘，汗出肢冷，脉微欲绝。

1.左心衰的临床主要表现

2.右心衰的临床主要表现

3.心功能分级

1.心肺气虚，血瘀痰阻症状：心悸，胸闷气短，动则加剧，咳嗽，咳吐白痰，或咯血痰，神疲乏力。舌黯红，苔薄，脉结代。

2.气阴两虚，心血内瘀症状：心悸怔忡，稍活动即加剧，神疲乏力，头晕，盗汗，颧红，心烦失眠。舌质偏红，脉结代或细数。

3.心肾阳虚，血瘀饮停症状：心悸、胸闷、喘急，咳嗽、咳白泡沫痰，畏寒肢冷，腰酸尿少，面色苍白或青紫，全身水肿。舌黯淡，苔白，脉沉细或结代。

4.阴阳俱虚，心阳欲脱症状：心悸憋喘，面色青灰，尿少肢肿，烦躁不安，张口抬肩，大汗淋漓，四肢厥冷。舌质淡晦，苔白或苔少，脉沉细欲绝。

1.心肺气虚，血瘀疾阻治则：补益心肺，活血化痰。

2.气阴两虚，心血内瘀治则：益气敛阴，活血养心。

3.心肾阳虚，血瘀饮停治则：温补阳气，化瘀逐饮。

4.阴阳俱虚，心阳欲脱治则：补气回阳，益阴固脱。

1.济生肾气丸每次6克，每日3次。

2.复方丹参滴丸每次10粒，每日3次。

生晒参6克、附片9克、麦冬15克、红花6克，水煎服，每日饮服3次。适用于慢性心衰患者长期服用。

注射法：用生脉注射液20毫升，加人50%葡萄糖液20～40毫升中静注，每隔15～30分钟1次，连续3～5次，取效后，再以50～100毫升加入10%葡萄糖液250毫升中静滴。适用于心衰属心气不足，或心阳欲脱者。

针灸疗法：针刺心俞、内关、神门、三阴交等穴。

随症加减配穴，用补法。每日l～2次，1周为1个疗程。

食疗法：羊肉250克、桂皮3克、黄芪50克、当归9克。将羊肉切块，炝锅煽炒后，再加入桂皮、黄芪、当归及水炖熟，最后加姜、酒、盐、味精等即成，分次服食。适用于慢性心衰阳气衰微，水气凌心者。

1.慢性心力衰竭是多种器质性心脏病严重发展的结果，故应积极治疗各种原发病。

2.心衰合并感染时，应中西药结合，及时控制感染，纠正心律失常、电解质紊乱，及酸碱代谢失衡，以防止心衰加重。

3.注意休息，避免过劳，饮食宜营养清淡，低盐饮食，慎起居，防风寒，以避免各种诱发心衰的因素。