支气管扩张症中医辩证治法思维导图

支气管扩张症是一种常见的慢性支气管化脓性疾病。本病系支气管及周围组织的慢性炎症及化脓破坏管壁，以致支气管管腔呈圆柱状或囊状扩张而变形所致。临床以慢性咳嗽、咳吐脓痰和反复咯血为特征。本病约80%在10岁前发病，病史可追溯到儿童时代患有麻疹、百日咳或支气管肺炎；约30%病例有反复的急性呼吸道感染史。本病如及时诊治，控制感染，病情预后尚好。支气管扩张症属中医“咳嗽”、‘肺痈“、”咳血“等范畴医|学教育网搜集整理。

支气管扩张症的病因有内因和外因两方面，外因为感受六淫之邪，侵袭肺系，肺失宣肃，肺络受损；

内因则由脏腑功能失调，内邪于肺，肃降无权，损伤肺络所致。

病理变化为正气不足，卫外不固，复因感受六淫之邪，侵袭肺系，而致肺气失于宣肃，外邪郁而化热，肺络受损，故见咳嗽、咯痰、咯血等症。素有痰热内蕴，内外合邪，郁滞于肺，致肺失清肃，肺络受损；邪热蒸液成痰，阻塞肺窍，进而又致气机不畅，血滞为瘀，痰热与瘀血互结，蕴酿成腥臭脓痰。而脏腑功能失调，肝火上逆犯肺，致肺气失于清肃，肺络受损，而咳嗽咯血。此外，病情反复，耗伤气阴，以致阴虚肺热，而成正虚邪恋。

1.长期咳嗽，吐大量脓性疾，痰量与体位有关。

2.间断咯血，或无咳嗽而仅表现为反复大量咯血（又称干性支扩）。

3.反复肺部感染，特点为同一部位反复感染和迁延不愈。

4.体检时常在病变部位听到局限性粗、中湿？？音。部分患者有杵状指（趾）。

5.X线摄片可见肺下野纹理增多、粗乱，或有不规则环状透光阴影及卷发祥阴影。

6.支气管造影、肺部CT、纤维支气管镜检查可出现相应改变。

1.燥热伤肺症状：咳嗽吐痰，痰中带血或咯血，喉痒咽痛，口干鼻燥，或有身热。舌红苔，薄黄，脉浮数。

2.肝火犯肺症状：咳嗽阵作，痰中带血或咳吐纯血，血色鲜红，胸胁胀痛，烦躁易怒，口苦。舌质红，苔薄黄，脉弦数。

3.痰热壅肺症状：咳嗽，咯痰黄稠，或痰中带血，口苦口干，胸胁隐痛。舌红，苔黄腻，脉滑数。

4.阴虚肺热症状：咳嗽痰少，痰中带血或反复咯血，血色鲜红，口干咽燥，颧红，五心烦热，潮热盗汗。舌质红，少苔，脉细数。

1.燥热伤肺治则：清热润肺，宁络止血。

2.肝火犯肺治则：清肝泻肺，凉血止血。

3.痰热壅肺治则：清热化痰，凉血止血。

4.阴虚肺热治则：滋阴润肺，宁络止血。

1.银黄片每次4片，每日3次。

2.复方穿心莲内酯片每次4片，每日3次。

1.百合10克、白及10克、南沙参6克、百部6克，水煎服，每日卫剂，分2次服，可长期服用。

2.大黄10克、象贝10克，水煎服，每日l剂，分2次服。咯血时用。

3.白及10克、阿胶10克、三七3克、蒲黄6克、小蓟30克，水煎服，每日l剂，分2次服。咯血时用。

针灸疗法：可选肺俞、尺泽、行间、大冲、鱼际、孔最、后溪、合谷等穴，每次3～4穴，用泻法。

食疗法：百合薏苡仁汤：百合100克、薏苡仁100克，加冰糖适量，煮汤食用，功效润肺化痰。

体疗法：可以太极拳为主，结合慢跑、散步等，以调和阴阳，增强体质。

1.避免大量咯血时血块阻塞气道，咳咯脓痰腥臭者，可采用体位引流排脓，务将痰涎排净，保持呼吸道通畅。

2.药物不易控制、年龄40岁以下、全身情况良好者，可作肺段或肺叶切除。

3.加强饮食营养，注意饮食宜忌。避免辛辣刺激食物，忌烟酒。

4.冶悦情志，避免情绪激动。