急性阑尾炎的穿孔的治疗体会思维导图

(1)腹痛开始的部位及发病情况。阑尾炎多有转移性右下腹痛病史。

(2)腹痛的性质。大多数阑尾炎继发于阑尾腔梗阻，其疼痛性质与只有阵发性绞痛的疾病，如胃痉挛、单纯性肠梗阻、未有继发感染的胆系结石、尿路结石等不同，也可以与持续疼痛为主的疾病(例如原发性腹膜炎、急性肠系膜淋巴结炎、女性的盆腔炎、大叶性肺炎、胸膜炎等)鉴别。

(3)注意有无“腹痛的中间缓解期”。阑尾穿孔前多有频繁的严重绞痛，一旦穿孔医学教育|网搜集，腹痛明显缓解，以后由于引起腹膜炎变为持续性腹痛。

(4)准确询问与腹痛有关的时间。例如腹痛转移的时间。阑尾炎腹痛转移的时间是由阑尾腔梗阻发展到感染所需的时间，临床发现大多数在6~12 h。因此，对腹痛转移时间较短(特别是不足2~3 h)的病例应特别注意。又例如由腹痛开始到阑尾穿孔的时间多在24~48 h，如果患者腹痛仅数小时就诊断为阑尾穿孔则有问题。注意到女性患者腹痛发生在月经期后的时间，可减少阑尾炎与盆腔炎性疾病之间的误诊率。

(5)不应忽视既往病史。对成年女性患者应特别注意月经史及妇科病史。