胫腓骨干骨折的临床表现及常见诊断思维导图

胫腓骨干骨折是下肢常见的骨折之一。各种年龄均可发生，尤以 10岁以下儿童及青壮年为多见，儿童多为青枝骨折或无移位骨折。

1、伤后局部肿胀、疼痛，活动功能障碍。

2、有移位骨折者，可有肢体缩短、成角及足外旋畸形。

3、局部压痛明显，可有异常活动和骨擦音。

4、骨折的移位，决定于暴力的方向、肌肉的牵拉、小腿和足部的重力的影响，可以出现重叠、成角或旋转畸形。单骨折时一般移位较小，双骨折则多有明显移位。胫骨的前缘与前侧较表浅，仅有皮肤遮盖，容易引起开放性骨折。

5、损伤严重者，在小腿前、外、后侧骨筋膜室单独或同时出现极 度肿胀，扪之硬实，肌肉紧张而乏力，有压痛和被动牵拉痛，胫后或腓 总神经分布的皮肤感觉丧失，即属合并骨筋膜室综合证。

6、胫骨上1/3骨折时，足背动脉及胫后动脉若不能扪及，医学|教育网搜集|且患肢远端血循环障碍，应考虑是否合并胫前、后动脉损伤。

7、胫骨上端骨折时，若出现足下垂及腓总神经分布的皮肤感觉丧失，则应考虑合并腓总神经损伤。

胫腓骨干骨折后小腿肿胀、疼痛，可有畸形和异常动度； X 线片检查有助于骨折和骨折类型的诊断；此骨折应注意检查组织损伤的范围和程度，以及有无神经、血管损伤；胫骨上段骨折和腓骨颈骨折，应注意腘动脉和腓总神经损伤的可能。