冠心病心绞痛的中医妙方思维导图

临床上，冠心病心绞痛患者以气虚血瘀证为多，或在此基础上兼夹其他证型，气虚血瘀贯穿于胸痹心痛的全过程。本着“治病必求于本”的思想，临床治疗时以“益气活血，化瘀止痛”为大法。用补阳还五汤加减治疗，常取得满意疗效医|学教育网搜集整理。

胸痹心痛多见于年迈体虚的中老年人，以“年四十而阴气自半也”、“年六十，气大衰，九窍不利”。或劳倦内伤，损及中州，脾虚转输失职，气血生化乏源，无以养心，或为肾阳虚衰，不能鼓舞五脏之阳，累及于心。上述原因均可导致心气虚衰。气与血互相依存，“一身气血，不能相离，气中有血，血中有气，气血相依，循环不已”。心的主要功能之一为心主血脉，即心气推动血液在脉管中环周不休地运行，把水谷精微输注全身，发挥营养组织器官的作用。因此，全身血脉能否正常运行，全赖心气的推动。心气即心的精气，为“心脏血脉之气也”，是血液运行的动力。血属阴而主静，气属阳而主动，血不能自行，必须靠气的推动。《血证论》曰：“运血者即是气”，“气行乃血流”，一旦气虚帅血无力，则血脉瘀滞，正如《医林改错》所说：“元气即虚，必不能达于血管，血管无气，必停留而瘀。”血瘀不通则痛，故引起胸痹心痛的发生。概之，本病不出虚实两端，或心血瘀阻，闭阻心脉，“不通则痛”，或心气虚衰，心失所养，“不荣则痛”，总属虚实夹杂为患。

治疗该症的处方以补阳还五汤去地龙、桃仁、红花，加党参、枳实、茯苓组成。方中黄芪味甘，微温，补益脾肺心之气，“入肺补气，入表实卫，为补气诸药之最”，《医学衷中参西录》谓黄芪：“能补气，兼能升气，善治胸中大气下陷”，大气旺则气滞行，血瘀通，即“大气一转，其结乃散”之谓，故为君药；茯苓甘淡平，燥湿健脾，党参味甘、性平，健运中州，益气血生化之源，黄芪与党参相配伍，补气升陷之效益显，使胸中大气得补，贯心脉、司呼吸、行气血之功得以正常发挥，共治心气虚弱，正气不足之本；川芎味辛、性温，温通血脉，活血行气，行血并能和血，行气之中兼以散郁，《本草汇言》谓：“川芎，上行头目，下调经水，中开郁结，血中气药”，无所不至。当归辛甘温，补血和血，赤芍酸苦微寒，养血和血，活血散瘀止痛，且赤芍酸收可防川芎辛散走泄耗血之弊；赤芍与川芎相伍，则行血而不破血，补血而不滞血，上六药配伍，使心气充沛，运血有力；活血化瘀，通络止痛，共奏益气活血之效；枳实苦寒，行气化痰，宽胸利膈，为佐药。枳实与黄芪、党参配伍，补气而不滞气，气行则补乃得力，与赤芍、川芎配伍，使气行则血活，以上诸药配伍，使气虚得补，乃行血得力，血行络通，无留滞之患，则疼痛自止；使以甘草，调和诸药，补益中焦脾胃之气，益气血生化之源。调和诸药，补益中焦脾胃之气，益气血生化之源医|学教育网搜集整理。