胃黏膜脱垂症诊断思维导图

胃黏膜脱垂症是由于异常松弛的胃窦部黏膜，逆行突入食管或向前通过幽门管脱入十二指肠球部所致。轻者可无症状，或仅有腹胀、嗳气等非特异性症状。部分胃黏膜脱入幽门而不能立即复位者，可有中上腹隐痛、烧灼痛甚至绞痛，并可向后背部放射，常伴恶心、呕吐等症状。症状的出现常与患者体位有关。如右侧卧位时容易发生，左侧卧位时则较少，甚至不发生。也可出现上消化道出血。本病的发生主要与胃及十二指肠炎症有关，胃黏膜恶性细胞浸润也可发生本病。多见于30～60岁男性。胃黏膜脱垂症属中医的“胃脘痛”、“呕吐”、“下血”等范畴。

本病的发生主要与脾、胃、肝等脏腑有关。或由情志不舒，肝气郁结，横逆犯胃；或由脾胃虚弱，清阳不升，胃失和降；或由脾气虚弱，不能统血，血溢脉外；也可由气虚气滞日久，血行不畅，阻于胃络均可导致本病。

1.轻症仅有腹胀、暧气、泛酸等；严重者可有不规则上腹隐痛、烧灼痛或绞痛，右侧卧位时疼痛加剧，左侧卧位时减轻，进食或碱性药物不能缓解疼痛。

2.幽门梗阻症状为恶心、呕吐等。

3.上消化道出血症状，部分病人可有黑便。

4.严重脱垂者有上腹部有压痛，偶在上腹部可扪及柔软肿块。

5.X线胃肠钡餐检查有肯定诊断价值。

6.胃镜检查时可见，当胃窦部收缩时，胃黏膜随蠕动经幽门进入十二指肠，舒张时，脱垂的胃窦部黏膜可自幽门以下回复至胃腔。

1.肝气郁结症状：脘腹胀痛，食后尤甚，暖气则舒，右侧卧位时疼痛加重。两胁胀满，不思饮食，泛酸。恶心，呕吐。舌苔薄腻，脉弦。

2.脾胃虚弱症状：上腹部剧烈疼痛，持续性不解，胃脘部饱胀感，食物下行受阻，嗳气，呕吐，吐后痛减，胃中有振水音，乏力肢软，便溏。舌质淡红，苔白腻，脉细弱。

3.气虚血瘀症状：胃脘或上腹部刺痛、钝痛，眩晕心悸，乏力自汗，面色萎黄，可有呕血、便血。舌质黯红，或有瘀斑，脉细涩。

1.肝气郁结治则：疏肝理气，和胃止痛。

2.脾胃虚弱治则：益气升提，和胃降逆。

3.气虚血瘀治则：益气健脾，化瘀和胃。

1.补中益气丸 每次4.5克，每日2次。

2.云南白药胶囊 每次2粒，每日3次。

针灸疗法：选足三里、中脘、关元、天枢、气海。

脾俞、胃俞等穴，可用灸法。

食疗：

1.患者睡觉时应左侧卧位，避免一切精神紧张。

2.少食多餐；戒烟酒；避免辛辣刺激性的食物。

3.本病预后尚佳。