慢性胃炎诊断思维导图

慢性胃炎系指不同病因引起的胃黏膜的慢性炎症或萎缩性病变，其实质是胃黏膜上皮遭受反复损害后，由于部膜特异的再生能力，以致黏膜发生改建，且最终导致不可逆的固有胃腺体的萎缩，甚至消失。上要症状特征有上腹部疼痛、院腹胀问、饱胀、烧心、恶心、呕吐及食欲不振等。本病十分常见，占接受胃镜检查病人的80%～90%，男性多于女性，随年龄增长发病率逐渐增高。慢性胃炎属中医的“胃院痛”、“胃痞‘等范畴。

本病病位在胃，与肝、脾、胃等脏腑有关。本病的发生多与饮食不节和情志失调有关。可因嗜食辛辣。

长期饮酒、饮食生冷，损伤脾胃；或因忧思伤脾、忿怒伤肝，肝胃不和，均可导致本病；若进一步发展，或气郁化火，伤及胃阴，胃失润降；或脾阳虚弱，失于温煦；或病久伤络，血脉瘀滞；均可导致脾胃升降失常。

1.慢性胃炎缺乏特异性症状，症状的轻重与胃黏膜的病变程度并非一致。大多数病人常无症状或有程度不同的消化不良症状如上腹部隐痛、食欲减退、餐后饱胀、烧心、恶心、呕吐等。萎缩性胃炎患者可有贫血、消瘦、舌炎、腹泻等。个别病人伴黏膜糜烂者上腹痛较明显，并可有出血。

2.胃镜检查是确诊慢性胃炎的主要方法。在直视下根据形态可分为三型：浅表性胃炎、萎缩性胃炎、糜烂性胃炎；根据部位可分为胃窦炎、胃体胃炎。

3.实验室检查

1.湿热互结症状：胃脘疼痛灼热，院腹胀闷，泛恶，干呕，渴不欲饮，口苦口臭，尿黄，肠鸣漉漉，便溏或便秘。舌质红，边尖深红，苔黄腻，脉滑数。

2.肝胃气滞症状；胃脘疼痛，连及胁肋，胀闷不适，食后尤甚，嗳气嘈杂，呕恶泛酸。舌质淡红，苔薄白，脉弦。

3.脾胃虚寒症状：胃痛隐隐，喜暖喜按，食后胀满，呕吐清涎，纳食减少，腹泻便溏，四肢酸软，畏寒喜暖，面色不华。舌质淡红，苔薄白，脉细弱或沉细。

4.胃阴亏损症状：胃脘疼痛隐隐，似饥而不欲食，食后饱胀，干呕嗳气，口于舌燥，渴喜冷饮，便干。舌红少津有裂纹，脉细数。

5.瘀阻胃络症状：胃脘刺痛，痛有定处拒按，便血色黑。舌质黯红有瘀斑，脉细涩。

1.湿热互结治则：清化热湿，和中止痛。

2.肝胃气滞治则：疏肝理气，和胃止痛。

3.脾胃虚寒治则：温中散寒，健运脾胃。

4.胃阴亏损治则：养阴益胃。

5.瘀阻胃络治则：活血化瘀，通络和胃。

1.胃苏冲剂 每次1包，每日3次。适用于慢性胃炎肝胃不和型。

2.胃复春片 每次4片，每日3次。适用于慢性胃炎、萎缩性胃炎。

3.猴菇菌片 每次4片，每日3次。适用于慢性糜烂性胃炎。

4.养胃冲剂 每次1包，每日3次。适用于慢性胃炎脾胃虚弱型。

1.小茴香6克、生姜6克，加水先煮取什，去渣，加粳米 100克煮为稀粥。适用于慢性胃炎虚寒腹痛者。

2.生萝卜200克，捣汁，沸水烫温，分数次温眼。适用于慢性胃炎腹胀纳呆者。

3.鲜山楂适量，捣汁，每日服50毫升，入蜂蜜适量调匀，分次细咽。适用于萎缩性胃炎。

针灸疗法：取内关、中院、足三里穴，如见肝气犯胃者加阳陵泉、太冲、期门，脾胃虚寒加胃俞、脾俞、公孙，病久有血瘀者加肝俞、三阴交。操作可用平补平泻。而脾胃虚寒者宜补法，并可加灸。

耳针法：取穴肝、胃、皮质下、下脚端。每日1次，选用2～3穴，留针15～20分钟。

食疗：牛奶200毫升，煮沸，睡前饮，长期饮用。

酸奶50毫升，沸水烫温，或入抬糖少许，每日2次，空腹饮用。适用于萎缩性胃炎。

（1）大麦芽100克，用纱布包扎，与红枣250克共煮，至枣烂，去核捣成枣泥，冷却后，加猪板油适量，山药粉100克，白糖150克成馅，用面粉做成包子，上笼蒸熟，当饭食用。适用于慢性胃炎腹胀、食欲不佳者。

（2）甘蔗绞汁100毫升，早晚2次服。适用于萎缩性胃炎或慢性胃炎胃阴受损者。

1.戒烟酒；积极治疗口腔及咽喉慢性疾病，预防和治疗贫血。

2.患者宜选择易消化食物，少食多餐，应避免辛辣、刺激性的食物和药物，禁忌煎烤、奶酪腌熏食品；对萎缩性胃炎患者或伴缺铁性贫血者，应注重多吃牛肚、猪肚。此外，可多吃橘子。山植，也可选用鱼、肉、禽、蛋等食品，以起到刺激胃酸分泌的效果。

3.慢性浅表性胃炎预后良好，少数演变为萎缩性胃炎。