颞下颌关节紊乱病-口腔外科思维导图

（1）精神因素

（2）咬合关系

（3）关节负荷过重

（4）偏咀习惯

（5）外伤、打哈欠张口过度、突然的寒冷刺激、不良坐姿及牙齿疾病等，也可造成颞颌关节、周围肌群和韧带的损伤而致发病。

（6）营养不良、内分泌失调等也与本病的发生有一定的关系。

颞下颌关节紊乱综合征的发展过程一般有三个阶段：功能紊乱阶段、结构紊乱阶段、关节器质性破坏阶段。其临床表现一般有以下三个主要症状：

（1）咀嚼肌群功能紊乱类

（2）关节结构紊乱类

（3）关节器质性改变类

（1）好发于青壮年，女性多见。

（2）一般都有颞下颌关节功能紊乱征的病史。

（3）有关节弹响、疼痛的主诉症状，疼痛与下颌运动、咀嚼有关。

（4）检查时发现颞颌关节运动异常（开口度过大过小，开口型偏斜歪曲）。

（5）X线片检查：X线片可发现有关节间隙改变和骨质的改变，关节造影可发现关节盘移位、穿孔及关节周围组织的变化。

（6）关节内窥镜检查：可直接观察关节腔内的病变，根据观察到的结果直接作出诊断，还可以在镜下取材做活检。

（1）颌面部深处肿瘤：可引起开口困难和牙关紧闭，症状与颞下颌关节紊乱综合征相似，容易误诊，如有不恰当的治疗，会贻误肿瘤根治的机会。

（2）颞下颌关节炎：急性化脓性颞下颌关节炎的特点是关节区红肿、压痛明显，且上下牙无法对合；类风湿性颞下颌关节炎常伴有全身游走性、多发性关节炎，晚期可发生关节强直。

（3）耳源性疾病：外耳道疖、中耳炎等症，其疼痛也常放射到关节区并影响开口和咀嚼，诊断时应仔细进行耳科检查。

（4）还应与颈椎病、茎突过长症、癔病性牙关紧闭、破伤风牙关紧闭等鉴别。

1.防治原则