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急性肾衰竭临床表现/实验室检查思维导图

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南柯一梦 浏览量:02023-02-16 23:41:49
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急性肾衰竭是由各种原因引起的肾功能在短时间(几小时至几天)内突然下降而出现的临床综合征。主要表现为血肌酐(Cr)和尿素氮(BUN)升高,水、电解质和酸碱平衡紊乱及全身各系统并发症。广义的急性肾衰竭可分为肾前性、肾性和肾后性三类。狭义的急性肾衰竭是指急性肾小管坏死(ATN)。

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思维导图大纲

急性肾衰竭临床表现/实验室检查思维导图模板大纲

急性肾衰竭是由各种原因引起的肾功能在短时间(几小时至几天)内突然下降而出现的临床综合征。主要表现为血肌酐(Cr)和尿素氮(BUN)升高,水、电解质和酸碱平衡紊乱及全身各系统并发症。广义的急性肾衰竭可分为肾前性、肾性和肾后性三类。狭义的急性肾衰竭是指急性肾小管坏死(ATN)。

1.临床表现:临床病程典型可分为三期:

(1)起始期:此期患者常遭受一些已知ATN的病因,例如低血压、缺血、脓毒病和肾毒素等。

(2)维持期:又称少尿期,典型者7~14天,长至4~6周,出现一系列尿毒症表现:

1)急性肾衰竭的全身并发症

①消化系统症状:食欲减退、恶心、呕吐等,严重者可发生消化道出血。

②呼吸系统症状:呼吸困难、咳嗽、憋气、胸痛等症状。

③循环系统症状:高血压、心力衰竭、肺水肿、心律失常等。

④神经系统症状:意识障碍、躁动、谵妄、抽搐、昏迷等尿毒症脑病症状。

⑤血液系统症状:出血倾向及轻度贫血现象。

⑥感染。

⑦多脏器功能衰竭,死亡率可高达70%.

2)水、电解质和酸碱平衡紊乱

①代谢性酸中毒。

②高钾血症。

③低钠血症。

(3)恢复期:尿量逐渐增多,每日可达3000~5000ml,持续1~3周或更长医学|教育网搜索整理。

2.实验室检查

(1)血肌酐绝对值每日平均增加44.2μmol/L或88.4μmol/L;或在24~72小时内血肌酐值相对增加25%~100%者即可诊断急性肾衰竭。

(2)影像学检查:尿路超声显像对排除尿路梗阻和慢性肾功能不全很有帮助。

(3)肾活检:在排除了肾前性及肾后性原因后,没有明确致病原因(肾缺血或肾毒素)的肾性急性肾衰竭都有肾活检指征。这些包括了肾小球肾炎,系统性血管炎,急进性肾炎及急性过敏性间质性肾炎。

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