一、常见原因 1.急性腹痛 有起病急、病情重和转变快的特点,常涉及是否手术治疗的紧急决策。 (1)腹膜炎症:多为胃肠穿孔引起,少部分为自发性腹膜炎。 (2)腹腔器官急性炎症:如急性胃炎、急性肠炎、急性胰腺炎、急性胆囊炎等。 (3)空腔脏器阻塞或扩张:如肠梗阻、胆道结石、胆道蛔虫症、泌尿系结石梗阻等。
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腹痛常见原因和发生机制思维导图模板大纲
1.急性腹痛
有起病急、病情重和转变快的特点,常涉及是否手术治疗的紧急决策。
(1)腹膜炎症:多为胃肠穿孔引起,少部分为自发性腹膜炎。
(2)腹腔器官急性炎症:如急性胃炎、急性肠炎、急性胰腺炎、急性胆囊炎等。
(3)空腔脏器阻塞或扩张:如肠梗阻、胆道结石、胆道蛔虫症、泌尿系结石梗阻等。
(4)脏器扭转或破裂:如肠扭转、卵巢扭转、肝破裂、脾破裂、异位妊娠破裂等。
(5)腹腔内血管阻塞:如缺血性肠病、夹层腹主动脉瘤等。
(6)胸腔疾病所致的腹部牵涉性痛:如肺炎、肺梗死、心绞痛、心肌梗死等
(7)腹壁疾病:如腹壁挫伤、脓肿及腹壁带状疱疹。树图思维导图|搜索整理
(8)全身性疾病所致的腹痛:如腹型过敏性紫癜、腹型风湿热、尿毒症。
2.慢性腹痛
起病缓慢、病程长,疼痛多为间歇性,以钝痛或隐痛居多。
(1)腹腔内脏器的慢性炎症:如反流性食管炎、慢性胃炎、慢性胆囊炎及胆道感染、慢性胰腺炎、溃疡性结肠炎、Crohn病等。
(2)空腔脏器的张力变化:如胃肠痉挛或胃肠、胆道运动障碍等。
(3)胃、十二指肠溃疡。
(4)腹腔内脏器的扭转或梗阻:如慢性胃、肠扭转。
(5)脏器包膜的牵张:肝淤血、肝炎、肝脓肿、肝癌等。
(6)中毒与代谢障碍:如铅中毒、尿毒症。
(7)肿瘤压迫及浸润:以恶性肿瘤居多。
(8)胃肠神经功能紊乱:如胃肠神经症。
腹痛发生可分为三种基本机制,即内脏性腹痛、躯体性腹痛和牵涉痛
1.内脏性腹痛
是腹内某一器官受到刺激,信号经交感神经通路传入脊髓,其疼痛特点为:
(1)疼痛部位含混,接近腹中线;
(2)疼痛感觉模糊,多为痉挛、不适、钝痛、灼痛;
(3)常伴恶心、呕吐、出汗等其他自主神经兴奋症状。
2.躯体性腹痛
是来自腹膜壁层及腹壁的痛觉信号,经体神经传至脊神经根,反映到相应脊髓节段所支配的皮肤。其特点是:
(1)定位准确,可在腹部一侧;
(2)程度剧烈而持续;
(3)可有局部腹肌强直;
(4)腹痛可因咳嗽、体位变化而加重。
3.牵涉痛
是腹部脏器引起的疼痛,刺激经内脏神经传入,影响相应脊髓节段而定位于体表,即更多具有体神经传导特点,疼痛较强,程度剧烈,部位明确,局部有压痛、肌紧张及感觉过敏等。
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