一、概论 休克是机体有效循环血容量减少、组织灌注不足,细胞代谢紊乱和功能受损的病理过程, 是多种原因引起的一个综合征。 休克的根本问题是:组织细胞受累,但从病理生理角度看,休克的本质是:组织和细胞缺氧。
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休克概论和临床表现思维导图模板大纲
休克是机体有效循环血容量减少、组织灌注不足,细胞代谢紊乱和功能受损的病理过程,
是多种原因引起的一个综合征。
休克的根本问题是:组织细胞受累,但从病理生理角度看,休克的本质是:组织和细胞缺氧。
循环骤停的临界时间是:4分钟
根据病程发展分为两个阶段:代偿期和抑制期
(一)休克代偿期-休克早期:(轻度)休克:相当于微循环收缩期,持续时间短。
1.有效循环血量的降低在20%(800ml)以下,机体可通过提高中枢神经兴奋性、刺激交感-肾上腺轴的活动代偿循环血容量的减少。
2.典型临床表现为精神紧张、兴奋或烦躁不安、面色苍白、手足湿冷、心率加速、过度换气等。树图思维导图|搜索整理
3.血压正常或稍高,反映小动脉收缩情况的舒张压升高,故脉压缩小,以及心跳加快、四肢冷、出冷汗。尿量正常或减少。尿比重升高,尿pH值下降,尿钾改变不明显,尿钠不高。若处理及时、得当,休克可得到纠正。
(二)休克抑制期-休克期
有效循环血量的降低在20%(800ml)以上。
1.神志淡漠、反应迟钝,甚至神志不清或昏迷,口唇肢端发绀,出冷汗、脉搏细速、血压下降、脉压更缩小。
2.严重时,全身皮肤、粘膜明显发绀,四肢冰冷,脉搏摸不清,血压测不出,尿少甚至无尿。还可有代酸表现。
3.若皮肤、粘膜出现淤斑或消化道出血,表示病情已发展到DIC阶段。
4.若出现进行性呼吸困难、脉速、烦躁、发绀或咳出粉红色痰,PaO2降至8kPa(60mmHg)以下,吸入大量氧也不能改善症状和提高氧分压时,常提示急性呼吸窘迫综合征(ARDS)的存在。
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