眼球壁结构思维导图_编号p6817373-TreeMind树图

思维导图大纲

眼球壁结构思维导图模板大纲

眼球壁结构：

眼球壁分为外、中、内三层。

（一）外层

外层是由致密的纤维组织构成，故称纤维膜。前1/6为透明的角膜，后5/6为白色的巩膜，二者移行处称角巩膜缘。纤维膜坚韧而有弹性，具有保护眼内组织和维持眼球形状的作用。

1.角膜：位于眼球前面，质地透明。表面光滑，其前表面的曲率半径为7.8毫米，后面约为6.8毫米，是重要的屈光间质。角膜横径约为11.5—12毫米，垂直径为10.5—11毫米，中央部厚度约0.5—0.57毫米，周边厚度可达l毫米。

角膜的组织结构由前向后分为5层。

（1）上皮细胞层：是球结膜上皮的延续，由5—6层细胞组成，易与前弹力层分离，上皮再生能力强，损伤后在无感染的条件下，一般24小时可以修复，不遗留瘢痕。由于上皮层与球结膜上皮层相互连续，故病变时可以相互影响。

（2）前弹力层：是一层均匀一致无结构的透明薄膜，终止于角膜边缘，损伤后不能再生。

（3）实质层：占整个角膜厚度的9/10.约由200层纤维薄板组成，薄板又由纤维柬组成，与角膜表面平行，排列极为规则，具有同等屈光指数，周围延伸至巩膜组织中，故炎症时可相互影响。本层无再生能力，一旦伤，则为瘢痕组织代替。

（4）后弹力层：为一透明的均质膜，由胶原纤维所组成，在前房角处分成细条，移行于小梁组织中，损伤后能再生。本层富有弹性，较为坚韧，角膜溃疡穿孔前常可见后弹力层膨出，甚至可持续数天之久。

（5）内皮细胞层：为整齐的单层内皮细胞组成。本层与虹膜表层相连，具有角膜-房水屏障功能，正常情况下，房水不能透过此层渗入角膜组织中。内皮细胞损伤后易引起基质水肿。本层在成年后损伤不能再生，缺损区主要由邻近的内皮细胞扩展和移行来覆盖。

角膜无血管，其营养主要靠角膜缘血管网和房水供应，而代谢所需的氧，80%来自空气。

角膜含有丰富的三叉神经末梢，故感觉特别敏锐，一旦受到外界刺激，则立即引起眼睑保护性闭眼反应。

2.巩膜：位于眼球中后部，其前沿接角膜缘，占整个纤维膜的5/6.巩膜表面被眼球筋膜包绕，前面被球结膜覆盖，内面与睫状体、脉络膜相连，后极部稍偏内侧有视神经从此穿过，穿过处的巩膜极薄，上有许多筛状孔，为巩膜筛板。巩膜颜色呈白色，但儿童因巩膜较薄，内面的色素组织可隐露而呈淡青色；老人因脂肪沉着而呈浅黄色。巩膜由致密交错的纤维组织构成，质地坚韧，不透明，具有保护球内组织的作用。

巩膜的厚度不均匀，后极部较厚，约1毫米，向前逐渐变薄，在直肌附着处更薄，仅0.3毫米。

巩膜包括：①巩膜表层；②巩膜实质层；③巩膜内层（棕黑层）。巩膜的血管和神经较少，但巩膜表层的血管相对要多一些，故较易发生炎症，且疼痛症状较为明显，而深层病变则常迁延难愈。

3.角巩膜缘：即角膜与巩膜移行区，宽约1毫米。由于透明的角膜嵌人不透明的巩膜内，并逐渐过渡到巩膜，所以在眼球表面没有一条明确的分界线，角巩膜缘是一些眼内手术常用的切口部位。

角巩膜缘又是前房角的外壁，内有巩膜静脉窦和小梁网等结构。巩膜静脉窦又称输淋氏管，是围绕前房角一周的房水排出管，外侧和后方被巩膜围绕，内侧通过小梁网与前房沟通。

（二）中层

1.虹膜：为位于角膜之后、晶状体前面的一圆盘状隔膜，其根部与睫状体相连，表面有很多精细条纹，呈放射状排列，称为虹膜纹理。纹理与纹理之间呈凹陷，称隐窝。虹膜中央有一圆孔，称瞳孔。距瞳孔缘约1.5毫米处有一环形锯齿状隆起环，称虹膜卷缩轮。虹膜的颜色因人种而异，白色人种色素少，虹膜色浅，呈浅黄或浅蓝色，有色人种色素多，虹膜色呈深棕褐色。

瞳孔直径约2.5—4毫米。虹膜含有瞳孔开大肌和瞳孔括约肌，前者受交感神经支配，使瞳子L开大；后者受副交感神经（动眼神经纤维）支配，使瞳孔缩小。瞳孔受光刺激时即缩小，这种运动称为对光反射。虹膜的宅要功能是根据外界光线的强弱而使瞳孔缩小或开大，以调节眼内的光线强度，保证视网膜成家清晰。

正常瞳孔的大小，因年龄、屈光、生理状态等情况而异。老人和婴儿较小，儿童和少年时期最大，以后又逐渐变小；近视眼瞳孔大于远视眼；交感神经兴奋时瞳孔开大，副交感神经兴奋时瞳孔缩小。

虹膜内血管丰富，其感觉神经来源于第V对脑神经眼支的分支，故虹膜炎症时引起疼痛。

2.睫状体：位于巩膜内面，前端起于虹膜根部，后端止于脉络膜前缘，呈环带状，宽约6毫米，内侧环绕晶状体赤道部。睫状体由睫状冠与睫状环组成，纵切面为三角形。

睫状体前较为肥厚，称睫状冠，血管极为丰富，误伤此处最易出血。其内侧表面有70—80个纵行突起，称睫状突，产生房水。

睫状体后较为扁平，称睫状环。又称睫状体扁平部，针拨白内障手术常在颞下睫状体扁平部作切口。

从睫状体至晶状体赤道部，有纤细的韧带与晶状体相连，称晶状体悬韧带。

睫状体内含睫状肌，受动眼神经和副交感神经支配。当睫状肌环形纤维收缩时，晶状体悬韧带松弛，晶状体凸度相应增加，屈光力增强，使眼能看清近处物体，这种作用称为调节。

睫状体的感觉神经纤维分布丰富，故炎症时产生剧烈疼痛。

3.脉络膜：位于巩膜与视网膜之间，前接睫状体扁平部，后至视乳头周围。有丰富的血管和色素。

脉络膜主要由血管组成。由外向内分为5层：①脉络膜上腔；②大血管层；③中血管层；④毛细血管层；⑤玻璃膜。为眼球血管最丰富的组织，占眼球血液总量的65%.具有营养视网膜外层组织和玻璃体的作用。

脉络膜与巩膜之间有一空隙，称脉络膜上腔，临床上脉络膜脱离即自此腔分离。

脉络膜无感觉神经纤维，故发炎时无疼痛感觉。

（三）内层

内层即视网膜。位于脉络膜与玻璃体之间，前至锯齿缘，后至视乳头，分为色素层和感光层。除色素层为色素上皮外，感光层为透明的薄膜。具有感光和传导神经冲动的重要作用。

锯齿缘乃视网膜前端的终止部位，形如锯齿状，故名。该处为视网膜血管的终末端，因而营养相对较差，易出现退行性改变。

在视网膜后极部，离视乳头颞侧约3毫米处，有一浅漏斗状小凹区，称为黄斑，范围约2毫米，此处无血管，中心有一凹，称中心凹，中心凹是视网膜上视觉最敏锐的部位。此区色素上皮细胞含有较多色素，因此在检眼镜下颜色较暗。

黄斑鼻侧约3毫米处，有一直径约1.5毫米的圆盘形区，称视神经乳头，简称视乳头，又称视盘。它是视网膜神经纤维集中穿出眼球的部位，其中央呈漏斗状凹陷，称生理凹陷。

凹陷内有暗灰色小点，为视神经穿过巩膜处，名巩膜筛板，视乳头因仅有神经纤维，没有感光细胞，故无视觉，在视野中是一盲点，称生理盲点。

视乳头的颜色为淡红色，视乳头上有许多微血管，鼻侧较颞侧多一些，故鼻侧较颞侧稍红。视乳头边缘是清晰的，但上、下及鼻侧边缘因视神经纤维较为集中，故不如颞侧清晰。

有时视乳头边缘可见白色巩膜环，是脉络膜及色素上皮层未达到视乳头边缘的缘故。

视网膜组织由外向内可分为10层。即①色素上皮层；②视细胞层（杆体、椎体细胞层）；③外界膜；④外颗粒层；⑤外丛状层；⑥内颗粒层；⑦内丛状层；⑧神经节细胞层；⑨神经纤维层；⑩内界膜。色素上皮与脉络膜紧密相连，不易脱离，临床上所出现的视网膜脱离，是视网膜与其本身的色素上皮层分离。

视信息在视网膜内形成视觉神经冲动，以三个神经元传递，即光感受器-双极细胞—神经节细胞。神经节细胞轴突即神经纤维沿视路将视信息传递到视中枢形成视觉。

第一神经元为光感受器细胞，是一种特殊分化的神经上皮，由两种细胞组成，一种形状如圆锥状，称锥细胞，具有感受强光和辨别颜色的作用，，主要分布在黄斑部，故黄斑区的视力最为敏锐。另一种细胞形状如杆状，称为杆体细胞，具有感受弱光的作用，主要分布在视网膜周边，越近黄斑区越少，至黄斑中心凹时没有这种细胞。正常人在暗处有一定的视力，是这种杆体细胞的作用。但这种杆体细胞的感光色素为视紫红质，而视紫红质需要维生素A才能合成，当维生素A缺乏时，杆体细胞的作用减弱，至暗处看不见物体，称为夜盲。第二神经元与第三神经元主要是传导神经冲动，即光线达到视细胞后，经化学变化产生光冲动，传至双极细胞（第二神经元），再至节细胞（第三神经元），然后由节细胞节后纤维沿视路传达到大脑，产生视觉。

色觉是眼在明亮处视网膜锥细胞所产生的主要功能之一。明适应时，视网膜黄斑部的色觉敏感度最高，离黄斑部越远色觉敏感度越低，周边部视网膜则几乎无色觉存在，这和锥细胞的分布是一致的。