风湿热的临床鉴别诊断思维导图

1）类风湿关节炎：与本病的区别是关节炎呈持续性，对称性掌指、近端指间及腕关节等小关节受累为主，晨僵明显，类风湿因子及抗环瓜氨酸抗体等自身抗体阳性，骨及关节破坏常见，不积极治疗常出现关节畸形。

2）系统性红斑狼疮：与本病的区别主要是该病有特殊的皮疹，如蝶形红斑，可有肾及血液系统等多系统损害，患者血清中存在高滴度的抗核抗体、抗ds-DNA及抗Sm抗体等自身抗体。医|学教育网搜集整理

3）强直性脊柱炎：该病有明显骶髂关节炎、脊柱炎和附着点炎表现，HLA-B27阳性，有家族发病倾向，而风湿热通常无上述表现；

4）结核风湿症：与本病的区别主要是有结核感染史，结核菌素皮试阳性，非甾体抗炎药疗效不佳，抗结核治疗有效。

5）亚急性感染性心内膜炎：该病有进行性贫血、瘀斑，脾肿大、栓塞，血培养阳性，而风湿热通常无上述表现。

6）病毒性心脏炎：与本病的区别主要是该病有鼻塞、流涕、流泪等病毒感染前驱症状，病毒抗体效价明显增高，有明显及顽固的心律失常。