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急性胃炎病因|发病机制|临床表现思维导图

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急性胃炎 (一)病因和发病机制 1.病因: 急性胃炎是由多种病因引起的急性胃黏膜炎症。目前已知有:①药物(最主要原因);②感染;③应激;④乙醇;⑤变质、粗糙和刺激性食物;⑥腐蚀性物质;⑦碱性反流;⑧缺血;⑨放射;⑩机械创伤等。

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思维导图大纲

急性胃炎病因|发病机制|临床表现思维导图模板大纲

急性胃炎

(一)病因和发病机制

1.病因:

急性胃炎是由多种病因引起的急性胃黏膜炎症。目前已知有:①药物(最主要原因);②感染;③应激;④乙醇;⑤变质、粗糙和刺激性食物;⑥腐蚀性物质;⑦碱性反流;⑧缺血;⑨放射;⑩机械创伤等。

最主要的病因是非甾体类抗炎药(NSAID):阿司匹林、吲哚美辛(消炎痛)

2.发病机制:抑制了前列腺素的合成,使胃粘膜的保护作用下降。

(1)非甾体类抗炎药,如阿司匹林,吲哚美辛等引起的药物性急性胃炎

(2)应激:如严重的脏器疾病,大手术,大面积烧伤,休克或颅内病变所引起的应激性急性胃炎(常表现为急性呕吐便血)应激不会引起慢性胃炎。

应激性溃疡:

Curling(柯林):烧伤引起口渴(柯林)。树图思维导图|搜索整理

Cushing(库欣):脑肿瘤,脑外伤引起需要醒过来(库欣)。

(3)乙醇:由于其亲脂性和溶脂性能,破坏粘膜屏障,引起上皮细胞破坏,胃粘膜内产生多发性糜烂,喝酒后呕吐,黑便可以诊断急性胃炎。

(4)十二脂肠反流:由于胆汁和胰液中的胆盐,磷酸酶A和其他胰酶破坏胃粘膜,产生糜烂。

●注:HP(幽门螺杆菌)和急性胃炎没有关系,也不是急性胃炎的发病因素!!

(二)临床表现

上腹痛、恶心、呕吐和食欲不振是急性胃炎的常见症状,用解痉药物可缓解腹痛。不同原因引起的急性胃炎,其临床表现不同。

1.由药物和应激引起的急性胃炎,主要表现为呕血或黑便。

2.急性感染或食物中毒引起的急性胃炎,常同时合并肠炎,称急性胃肠炎,伴腹泻,可出现脱水,甚至低血压。

3.腐蚀性胃炎:常出现上腹剧痛、频繁呕吐、寒战、高热。

4.部分急性胃炎患者可无症状,仅于胃镜下表现为急性胃炎。

●注:急性胃炎不会出现黄疸!

(三)诊断

1、确诊则有赖于急诊胃镜检查,一般应在出血后24~48小时内进行(超过这个时间胃镜下就看不到典型表现了)。胃镜表现为胃粘膜充血、水肿和糜烂。

2、●腐蚀性胃炎急性期,禁忌行胃镜检查,静止期可见瘢痕形成和胃变形。

(四)治疗:●PPI(首选)

1.应常规给予抑制胃酸分泌的H2受体拮抗剂或PPI(首选),降低胃内酸度

2.可用硫糖铝等具有黏膜保护作用的药物,加强胃黏膜的防御机制。

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