上消化道大出血|病因|处理原则思维导图
上消化道大出血 上消化道是指Treitz韧带以上的消化道，包括食管、胃、十二指肠、空肠上段和胆道。 引起上消化道大出血常见的病因： 1.胃十二指肠溃疡：约占一半，其中3／4是十二指肠溃疡。一般位于十二指肠球部后壁或胃小弯。 2.门静脉高压症：食管胃底曲张的静脉破裂出血。 3.出血性胃炎或应激性溃疡。 4.胃癌。
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上消化道大出血|病因|处理原则思维导图模板大纲
上消化道大出血
上消化道是指Treitz韧带以上的消化道，包括食管、胃、十二指肠、空肠上段和胆道。
引起上消化道大出血常见的病因：
1.胃十二指肠溃疡：约占一半，其中3／4是十二指肠溃疡。一般位于十二指肠球部后壁或胃小弯。
2.门静脉高压症：食管胃底曲张的静脉破裂出血。
3.出血性胃炎或应激性溃疡。
4.胃癌。
5.胆道出血。
临床表现：上消化道大出血的临床表现取决于出血的速度和出血量的多少，而出血的部位高低则是次要的。主要症状为呕血和黑便。
成人每日消化道出血>5ml粪便隐血试验出现阳性；
每日出血量50——100ml可出现黑粪；
胃内储积血量在250～300ml可引起呕血；医学|教育网搜索整理
一次出血量不超过400ml时，一般不引起全身症状；
短时间内出血量超过l000ml，可出现周围循环衰竭表现。
处理原则
（1）治疗消化性溃疡出血的抑酸药物包括H2受体拮抗剂（西咪替丁、雷尼替丁、法莫替丁）和质子泵抑制剂（奥美拉唑、兰索拉唑、泮托拉唑）等。
（2）对由于门静脉高压症引起的食管、胃底曲张静脉破裂的大出血，生长抑素收缩内脏血管，减少门静脉血流，用于控制食管胃底曲张静脉破裂出血有效。血管加压素可使内脏小动脉收缩，门静脉血流量减少。与硝酸甘油联合应用治疗曲张静脉破裂出血，可以减少血管加压素的副作用。血管加压素禁用于高血压、冠心病病人。
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