腹泻|发病机制|临床表现思维导图

由胃粘膜分泌过多的液体而引起。

霍乱弧菌外毒素引起的大量水样腹泻即属于典型的分泌性腹泻。产毒素的大肠杆菌感染、促胃液素瘤所致的腹泻。

是肠内容物渗透压增高，阻碍肠内水分与电解质的吸收而引起，如乳糖酶缺乏，乳糖不能水解即形成肠内高渗，或因服盐类泻药或甘露醇等。

是因粘膜炎症、溃疡、浸润性病变致血浆、粘液、脓血渗出，见于各种炎症。

由肠粘膜的吸收面积减少或吸收障碍所引起，如小肠大部分切除，吸收不良综合征等。

肠蠕动亢进致肠内食糜停留时间少，未被充分吸收所致的腹泻，如肠炎、胃肠功能紊乱及甲状腺功能亢进症等。

急性腹泻起病多骤然，病程较短，多为感染或食物中毒所致。

慢性腹泻起病缓慢，病程较长，多见于慢性感染、吸收不良、肠道肿瘤或神经功能紊乱。

急性腹泻，每天排便次数可多达10次以上，粪便量多而稀薄。医学教育|网搜索整理

如为细菌感染，则初为水样，后为粘液血便或脓血便。

肠阿米巴病的粪便呈暗红色（或果酱样）。

慢性腹泻，多数每天排便数次，可为稀便，亦可带粘液、脓血，见于慢性细菌性或肠阿米巴性病，但亦可见于炎症性肠病及结肠、直肠癌。

粪便中带大量粘液而无病理成分者常见于肠易激综合征。

急性腹泻常有腹痛，尤以感染性腹泻明显。

小肠疾病的腹泻疼痛常在脐周，便后腹痛缓解不显；

结肠疾病则疼痛多在下腹，且便后疼痛常可缓解或减轻。

分泌性腹泻往往无明显腹痛。

（1）伴发热者可见于急性细菌性痢疾、伤寒或副伤寒、肠结核、结肠癌、Crohn病、溃疡性结肠炎急性发作期、败血症等；

（2）伴里急后重者见于结肠病变为主者，如急性痢疾、直肠癌等；

（3）伴明显消瘦者多见于小肠病变为主者，如胃肠道恶性肿瘤及吸收不良综合征；

（4）伴皮疹或皮下出血者见于败血症、伤寒或副伤寒、麻疹、过敏性紫癜等；

（5）伴腹部包块者见于胃肠恶性肿瘤、肠结核、Crohn病及血吸虫性肉芽肿；

（6）伴重度失水者常见于分泌性腹泻，如霍乱、细菌性食物中毒或尿毒症等；

（7）伴关节痛或肿胀者见于Crohn病、溃疡性结肠炎、红斑狼疮、肠结核等。