颌面部及颞下颌关节区的检查思维导图

通过视诊仔细观察患者颌面部的外形及其他特征。

（1）面部皮肤颜色、营养状态。

（2）颌面部外形的对称性。

（3）颌面各部分之间比例关系是否协调对称，有无颌面部畸形，面下1/3的高度是否协调。

（4）口唇的外形，笑线的高低，上下前牙位置与口唇的关系医`学教育网搜集整理。

（5）侧面轮廓是直面型、凸面型还是凹面型，颅、面、颌、牙各部分的前后位置和大小比例是否正常，有无颌骨前突或后缩等异常情况。

让患者作开闭口、侧方、前伸等运动，进行视诊、触诊和听诊，检查以下内容。

（1）颞下颌关节活动度的检查：用手指触摸颞下颌关节区，检查双侧髁突运动的大小及对称性，触诊时注意患者有无疼痛反应、疼痛的部位、疼痛的性质和触发区等。

（2）颞下颌关节弹响的检查：活动时有无弹响，弹响的性质，出现在开闭口的哪一阶段，是否伴有疼痛等。

（3）外耳道前壁检查：用手指触诊外耳道前壁，嘱患者作开闭口正中咬合，检查上下颌牙列紧咬时双侧髁突对外耳道前壁的冲击强度是否一致。

（4）开口度及开口型：开口度是指患者大张口时，上下中切牙切缘之间的距离。可用双脚规或游标尺测量。正常人的开口度为3.7~4.5cm，低于该值表明有张口受限。开口型是指下颌自闭口到张大的整个过程中，下颌运动的轨迹。正常的开口型下颌向下后方，左右无偏斜，正面观直向下。若发现张口受限或开口型异常，可进一步用下颌运动轨迹描记仪检查。

（5）下颌侧方运动：下颌最大侧方运动范围正常情况下约为12mm.