腹部手术与异位妊娠思维导图

1.腹部外科手术：Hanyu等对337例输卵管妊娠和893例人群对照研究表明，阑尾炎穿孔是异位妊娠发生的高危因素，相对危险度（RR）为1.8，未穿孔的阑尾炎对异位妊娠发生仅有较小的危险，其RR为1.2.可能由于阑尾穿孔形成阑尾周围脓肿，累及输卵管致炎性渗出和（或）损害、阻塞了输卵管。Michalas等的研究认为，阑尾切除术使异位妊娠的危险增加1.8倍。其它腹部外科手术对输卵管妊娠的发生，几乎没有影响。

2.盆腔手术：Michalas等报道，随着盆腔手术次数的增加，异位妊娠发生的危险明显增加。盆腔手术的类型对异位妊娠发生的危险性也略有不同，卵巢囊肿切除术和输卵管成形术对异位妊娠发生的危险分别增加2.9倍和5.9倍。可见，对输卵管的操作与术后处理，将直接影响输卵管的解剖结构。

3.剖宫产：随着剖宫产手术的增加，异位妊娠的发生率也呈平行上升，但没有发现剖宫产与异位妊娠的发生有相关性。Hemminki等对16938例剖宫产进行的随机配对研究显示，在初产妇中，两组异位妊娠的发生率相似，在多产妇中，剖宫产组的异位妊娠发生率有增高趋势，但两组比较，无统计学意义。将初产妇与多产妇资料结合起来分析，RR为1.28.提示，剖宫产对异位妊娠的发生有一定影响，与Hanyu等的研究结果相似。但Michalas等［则认为，剖宫产使异位妊娠发生的危险下降。可能与病例对照研究的方法不同有关，特别是选取对照的方法不同，可能造成这种差异。由于异位妊娠是一种急腹症，即使是很小的危险，临床也应该给予足够的重视。

4.重复异位妊娠：一次异位妊娠后，再次发生异位妊娠的机率较高。一般首次异位妊娠后，约有1/3的病人可再次发生异位妊娠。重复异位妊娠的发生率，至今未见报道。治疗异位妊娠时保留输卵管，可增加重复异位妊娠的发生率。但重复异位妊娠常发生在对侧输卵管。提示，可能存在一种潜在的双侧性输卵管功能障碍。