妊娠期高血压病思维导图

流行病学调查发现，妊娠高血压病发病可能与以下几种因素有关：①精神过分紧张或受刺激致使中枢神经系统功能紊乱时；②寒冷季节或气温变化过大，特别是气压高时；③初产妇年龄40岁；④有慢性高血压、肾炎、糖尿病，抗磷脂综合征等病史的孕妇；⑤营养不良，如低蛋白血症者；⑥体型矮胖即体重指数[体重（kg）/身高（cm）2×100]>0.24；⑦子宫张力过高，如羊水过多、双胎、糖尿病巨大儿及葡萄胎等；⑧家庭中有高血压史，尤其是孕妇之母或孕妇曾经有妊娠高血压病史者。

主要表现为血压升高。除妊娠合并慢性高血压外，孕妇在未孕前或20周前，血压（即基础血压）不高，而至妊娠20周后血压开始升高≥140/90mmHg，可伴蛋白尿和（或）水肿，水肿最初可表现为体重的异常增加（隐性水肿），每周超过0.5kg.若体内积液过多，则导致临床可见的水肿，多由踝部开始，渐延至小退、大腿、外阴部、腹部，按之凹陷。

子痫前期可出现头痛、眼花、恶心、胃区疼痛及呕吐等症状。子痫典型发作过程为先表现眼球固定，瞳孔放大，瞬即头扭向一侧，牙关紧闭，继而口角及面部肌颤动，数秒钟后发展为全身及四肢肌强直，双手紧握，双臂屈曲，迅速发生强烈抽动。抽搐时呼吸暂停，面色青紫。持续1分钟左右抽搐强度减弱，全身肌松驰，随即深长吸气，发出鼾声而恢复呼吸。抽搐临发作前及抽搐期间，患者神志丧失。抽搐次数少及间隔长者，抽搐后短期即可苏醒；抽搐频繁持续时间较长者，往往陷入深昏迷。在抽搐过程中易发生种种创伤。如唇舌咬伤、摔伤甚至骨折，昏迷中呕吐可造成窒息或吸入性肺炎。可发生于产前，产时或产后。

妊娠高血压病，特别是子痫前期与子痫，往往可发生肾功能障碍、胎盘早剥、胎儿宫内发育迟缓、胎儿窘迫等母儿并发症。

妊娠高血压病分为：妊娠期高血压、子痫前期（包括轻度、重度）、子痫、慢性高血压并发子痫前期、妊娠合并慢性高血压。

1.妊娠期高血压

2.子痫前期与子痫

3.子痫：子痫前期孕妇抽搐或昏迷，而不能用其它原因解释。

4.慢性高血压并发子痫前期慢性高血压孕妇无蛋白尿。孕20周后出现蛋白尿≥300mg／24h.慢性高血压孕妇孕20周以后收缩压或舒张压比以前增加30mmHg或15mmHg，即

20周后蛋白尿突然增加或血压进一步增高或出现血小板<100×109／L.

5.妊娠合并慢性高血压血压≥140／90mmHg，孕前或孕20周前已诊断高血压。并到产后6周仍持续存在。