儿童上唇系带畸形矫正70例报告思维导图

上唇系带畸形可影响处于生长发育期儿童的面部美观，选择恰当的手术时机与手术方法，对儿童上唇系带畸形进行有效的治疗十分重要。我们经治70例，现介绍如下。

一、对象和方法本组70例，男27例，女43例。1～3岁25例，4～6岁28例，7～9岁17例。上唇系带粗≥2mm诊断为肥厚型，12例；长度≥10mm和（或）粗＜2mm（多为1～1.5mm）诊断为附丽过低和（或）粗，58例。就诊原因：上中切牙冠向远中倾斜，中切牙间隙＞0.5mm；上唇牵拉痛或系带创伤出血；微笑时粗大的系带外露影响美观等。

二、方法上唇系带肥厚者，重点矫正畸形所致的上中切牙间间隙，防治牙合畸形。手术沿系带两侧作梭形切口，切口要包括系带及相连的腭乳头，部位要深，将其中纤维组织全部切除，使系带自骨面剥离（图1）。系带附丽过低和（或）粗者，手术目的增加上唇活动度，避免系带损伤及预防牙合畸形，手术仅在系带两侧作梭形切口，将系带和纤维组织切除。

三、结果上唇系带矫正术后，经外形改善的客观指标、较大儿童的自我感受、家长及周围人群审视等多因素分析显示，该手术创伤小，简单易行，见效快，均获得满意的美容效果。随访6～24个月，15例牙间间隙矫正成功率为93.3％（14/15），其中≤6岁组为100％。失败1例。为9岁儿童。

四、讨论上唇系带在人体胚胎时期相当粗大，系带自上唇内侧前庭沟经牙槽嵴而止于腭乳头，成为牙槽突的中央分界线。其位置与切牙中缝关系密切［1］，生后唇系带随牙的萌出牙槽骨的生长而逐渐缩短［2］。如退缩不良或发育异常，可表现系带肥厚，附丽过低和（或）粗等畸形，上唇系带畸形是导致上中切牙间间隙的第2位病因［3］，上中切牙间间隙位于显著部位对面部美观有重大影响。人群里中位微笑最常见，由于可显露牙龈乳头，如系带畸形，会影响面部的协调美。系带肥厚易致出现牙间间隙，本组系带附丽过低及粗者占82.8％（58/70），发病率高于系带肥厚者，也应重视，7～9岁17例中，女童多达13例，可能与女童爱美意识较强，女孩高位微笑（龈笑）较多，易暴露局部缺陷有关树图思维导图搜集整理。