意大利发现空气污染或增心脏病发作风险思维导图

一直以来，研究者都认为空气污染与心血管疾病有联系，而现在对于这种联系又有了新的证据。意大利布雷西亚的Savina Nodari博士提交2013年急性心脏病护理会议（Acute Cardiac Care Congress，ACCC）的研究报告称，空气污染会增加心脏病的发作。ACCC是欧洲心脏病学会（ESC）急性心血管护理协会（Acute Cardiovascular Care Association ，ACCA）的年会，将于10月12-14号在西班牙马德里举办。

研究概述

在过去几十年里，空气污染逐渐成为一个令人担忧的问题，是影响公众健康的重要因素。在欧美已经有相关的研究称，空气污染特别是以微粒物质PM10（细、超细粒子）污染不仅与呼吸道疾病有关，而且与急性心血管事件和死亡相关。虽然欧盟已经设定PM10的安全阈值为50ug/m3，但PM10低于这一安全阈值仍对心血管系统有负面影响。

该研究目的是明确PM10水平（一般空气污染的标志）与急性心血管事件风险之间的关联，同时它还探讨了高PM10水平时心血管事件的个体易感性。研究者收集了每天因心血管事件住院的数据，包括有急性冠脉综合征、急性心力衰竭、恶性室性心律失常和房颤，同时还收集了2004至2007年间布雷西亚PM10日均浓度的相关数据。医学`教育网搜集整理

结果显示，PM10与因急性心血管事件入院之间显著相关，此处的急性心血管事件包括急性冠脉综合征、心力衰竭、心力衰竭恶化、阵发性房颤和室性心律失常。这种关联效应呈线性关系，PM10每增加10ug，入院率增加3%.

对易感性的研究发现，年龄较高的人（>65岁）和男性对于心律失常、房颤或急性冠脉综合症易感。Nodari博士认为，这可能与上述人群合并症发生几率更高、心血管系统更加脆弱以及增龄性循环系统老化相关。“

此外，还发现在高水平PM10时，先前曾因心血管事件住院的患者因空气污染导致的心血管事件再次住院的几率更高。Dr Nodari说：“对于年龄较大和有心脏病史者来说，我们要更加重视加强防护，因为他们更容易再次发生心血管事件。”她补充，之前的研究也支持本研究结果，PM10对心脏的不利影响包括炎症反应和凝血功能影响。“

鉴于该研究结果，研究者指出应该修订PM10的阈值，将它降低到20-30ug/m3或者更低。就像高胆固醇对心血管病的风险一样，PM10水平越高、空气污染越重，对心血管的危害也越大。

编译自：Air Pollution Increases Heart Attacks. sciencedaily.Oct.7，2013.

链接：关于2010 AHA颗粒物空气污染与心血管疾病科学声明

2010年5月10日，《循环》杂志在线发表了美国心脏学会（AHA）的《颗粒物空气污染与心血管疾病》科学声明。该声明是对2004年首次科学声明的更新，主要目的为全面回顾性分析暴露于颗粒物与心血管疾病（尤其是其临床并发症）的相关性。

基于目前的最新证据，研究者得出以下几项新结论：

（1）暴露于颗粒物（直径<2.5 μm）数小时至数周，可引发心血管疾病相关死亡和非致死性事件（心肌梗死、心力衰竭、心律失常、卒中）；

（2）与暴露于颗粒物数天相比，长期暴露（如数年）增加人群心血管疾病死亡风险。暴露于颗粒物数月至数年的人群寿命缩短。

（3）颗粒物水平下降与短短数年内心血管疾病死亡率下降相关。

（4）许多已阐明的病理学机制可用于解释上述发现。

该科学声明的撰写人之一，美国密歇根大学罗伯特？布鲁克（RobertBrook）教授指出，空气污染相关心血管死亡率和发病率的增加，主要影响以下易感人群，如老年人、冠状动脉疾病患者，并可能影响糖尿病患者、女性和肥胖者。

基于目前研究证据，写作组建议，临床医生可采取一些预防措施，但预防措施降低死亡率的作用尚未得到验证。尽管如此，上述措施为“现实和可行地减少空气污染暴露量”，可能会降低人群空气污染相关心血管风险。