细菌性疾病的治疗思维导图

临床分离的金葡菌和表葡菌，对青霉素G耐药者均在90%以上。金葡菌对头孢噻吩的耐药性也呈增加趋势，耐药率可达20%～40%.我院资料表明金葡菌对红霉素、四环素、氯霉素、林可霉素、卡那霉素和庆大霉素等常用抗生素的耐药率约70%或以上，金葡菌对利福平和复方SMZ耐药者约30%.金葡菌甲氧西林耐药株在上海地区有增多趋势，1980年前和1986年的发生率分别为5%和24%，但九十年代后在某些医院中可高达50～60%.肠球菌对青霉素G、氨苄西林和利福平显示较高的敏感性，但对其他抗生素则多数耐药。金葡菌、表葡菌和肠球菌对万古霉素均极敏感，耐药性菌株极少。

肠道细菌中以痢疾杆菌对抗菌药物的耐药性最为显著，城市医院中痢疾杆菌对磺胺药、链霉素、四环素、氯霉素大多耐药，对氨苄和羧苄西林的耐药率约40%～80%，对复方SMZ有一定敏感性。宋内氏菌的耐药程度较福氏菌为严重，但对庆大霉素、卡那霉素的耐药率一般在10%以下。对吡哌酸、诺氟沙星等喹诺酮类则均甚敏感。

多年来伤寒杆菌的耐药性并不严重，对氯霉素、氨苄西林和SMZ-TMP的耐药率约10%以下。但八十年代后期江苏、浙江、江西、辽宁、湖北、贵州等省均出现了耐药菌株引起的伤寒暴发流行，细菌对上述抗菌药物耐药者达80%以上。在其他沙门菌属中，鼠伤寒杆菌往往对氯霉素、四环素、链霉素、SMZ-TMP、氨苄西林等多种抗生素耐药，在一些省市可引起感染的散发或流行；但磷霉素、一些广谱半合成青霉素类、头孢菌素类和新的喹诺酮类则对之有良好作用，后者中如氧氟沙星、伊诺沙星等应用后均获满意疗效医学|教育网搜集整理。

肠杆菌科细菌和绿脓杆菌对常用抗菌药物均有不同程度的耐药性，对氨苄、羧苄西林耐药者分别约占65%～100%、15%～60%，对哌拉西林耐药者约30%.新的头孢菌素类（第二代和第三代）中，尤其是第二代头孢菌素类中的头孢呋辛（cefuroxime）、第三代中头孢噻肟（cefotaxime）、头孢曲松（ceftriaxone）、头孢他啶（ceftazidime）和头孢哌酮（cefoperazone）对肠杆菌科细菌有强大抗菌活性；后两者对绿脓杆菌亦有强大作用，尤其是头孢他啶，对其他假单胞菌属、不动杆菌属及糖不发酵革兰阴性杆菌亦有良好作用。革兰阴性杆菌对庆大霉素的耐药率约20%～40%（绿脓杆菌40%～50%或以上）；细菌对庆大霉素、妥布霉素、西索米星（sisomicin）、地贝卡星（双去氧卡那霉素，dibekacin，DKB）间有很大程度交叉耐药，但对阿米卡星（amikacin）的耐药率大多在10%～20%之间。

上述资料大多来源于大城市中的大医院，由于我国地区辽阔，许多中、小城市和基层医疗单位尚缺乏细菌耐药性监测资料，有待今后收集补充。