奴卡菌病的临床表现思维导图

约75%原发于肺，可表现为大叶性肺炎、肺脓疡或肺结核的症状；少数病变穿过胸膜波及胸壁，引起瘘管，类似胸放线菌病；偶而通过血源散播侵入脑、肾、皮肤等部位。患者感觉胸痛、无力、咳嗽，开始无痰，以后咳脓性粘痰或带血，体温升高，但无寒战，肺上、中、下各叶都可发生，症状和体征以及胸片无特异性。

开始常为肺部感染，由于并发肿瘤或其他医源性原因，免疫力降低，引起血源性播散。据243例分析，由于皮质激素诱发者占23%，免疫抑制剂17%，肺部疾病11%，而无明显诱因者占49%医学|教育网搜集整理。除肺部感染外，以脑脓疡最为多见（27%），其次肾脓疡（8%），甚至心包、心肌、肝、脾、淋巴结、肾上腺等均可被波及，但眼、骨骼等很少受累。患者可有各种症状，但以脑脓疡和肾脓肿为主。

以足菌肿最为常见，好发于手足或小腿，间或见于其他部位，临床表现与真菌性足菌肿类似，很少侵犯其下骨骼组织。颗粒小，呈黄白色，可有菌鞘。其他还可表现为蜂窝织炎，皮下脓肿，或皮肤淋巴综合征，类似孢子丝菌病。