非洲锥虫病的临床表现思维导图

锥虫病的病程可分为3期：

感染性舌蝇叮咬的局部皮肤常出现炎症反应，历时2～3天消失。也可于叮咬后数日局部出现暗红色结节，逐渐增大，中央有水疱形成，周围有肿胀，不痛，质地较硬，称锥虫硬性下疳。冈比亚锥虫的局部肿胀较罗得西亚锥虫病少见。

舌蝇叮咬后2周左右，在局部繁殖的锥虫大量进入血液循环和淋巴系统，出现发热、淋巴结肿大、剧烈头痛、关节痛等。发热不规则，时起时伏，高热间歇期可达数月之久，心率异常增快。

淋巴结肿大主要见于颈后三角区，冈比亚锥虫病病人的颈后淋巴结肿大较为明显，形成Winterbottom征。淋巴结各自分离、不痛、无压痛、不化脓，早期柔软有弹性，以后变硬。肝脾皆可肿大，多见于罗得西亚锥虫病。心脏增大、心包炎、心力衰竭等也常见于罗得西亚锥虫病。贫血常存在。

除强烈头痛外，病人可有神经痛、失眠、注意力不集中以及乏力等陈诉。白人患者躯干和大腿可出现不规则卵圆或环形淡红色发痒皮疹。手、脚、眼周和各关节附近常有一过性肿痛医学|教育网搜集整理。

此期在冈比亚锥虫病持续半年至数年，在罗得西亚锥虫病多不超过几个月。

此期以神经系统症状为主，病人表情淡漠、愁眉苦脸、举动迟钝、言语吞吐、唇舌颤动、肌肉震颤、步态不稳、妄想、狂躁，以及其它脑膜脑炎或脑脊髓膜炎的表现，如癫痫样抽搐等。一般情况甚差。消瘦、衰弱、血压偏低、脉搏细弱、闭经、阳痿和流产常见，易继发肺部感染。

病人血沉显著增快。白细胞总数正常，淋巴细胞相对增多。血浆白蛋白降低、球蛋白增高。脑脊液蛋白明显增加，细胞数可达1000～2000/μl，有时可见桑椹样细胞。