护理诊断部分—基础护理思维导图

是有关个人、家庭、社区对现存的或潜在的健康问题或生命过程的反应的一种临床判断，是护士为达到预期目标（预期结果）选择护理措施的基础。

1.名称是对护理对象的健康状态或疾病反应的概括性描述。

2.定义：是对护理诊断名称的一种清晰、正确的描述。

3.依据：是做出护理诊断的临床判断标准，通常是相关的症状、体征及有关病史。

4.相关因素：是使护理诊断成立和维持的原因或情景。

1.三部陈述法——护理诊断名称（P）+相关因素（E）+临床表现（S）；多用于现存的护理诊断。

2.二部陈述法——护理诊断名称（P）+相关因素（E）；用于“有……危险”的护理诊断。

3.一部陈述法——护理诊断名称（P）；用于健康的护理诊断。

1.一个护理诊断只针对一个健康问题。

2.护理诊断须采用规范的名称。

3.护理诊断陈述的健康问题必须是护理措施能够解决的。

4.相关因素是制定护理措施的依据，因此必须准确，陈述使用“与……有关”。若无法确定相关因素时可写“与未知因素有关”。

5.确立知识缺乏的诊断，可陈述“知识缺乏：缺乏……方面的知识”医学教育|网搜集整理。

医生和护士共同合作才能解决的问题属于合作性问题。多指由于脏器的病理生理改变所致的潜在并发症。陈述方法为：“潜在并发症：……”。

1.研究的对象不同——前者是对个体、家庭或社区的健康问题或生命过程反应的判断；后者是对个体病理生理变化的临床判断。

2.描述的内容不同——前者的描述随病人的反应变化而变化；后者在病程中保持不变。

3.决策者不同——前者是护理人员，后者是医疗人员。

4.职责范围不同——前者属于护理职责范围内，后者属于医疗职责范围内。