急性胰腺炎增加糖尿病患病的风险思维导图

新西兰的一项荟萃分析结果表明，急性胰腺炎患者在首次发作后，患糖尿病前期和/或糖尿病的风险升高。研究论文8月8日发表于BMJ集团旗下著名消化肝病学期刊Gut杂志（影响因子：9.4）。（Gut2013Aug8；）

研究者对24项前瞻性临床试验进行了系统回顾和荟萃分析，其中包括1102例成人急性胰腺炎（AP）患者。所有临床试验在患者出院后的随访时间为1个月或更长，且均评估了糖尿病前期、糖尿病的发病率和使用胰岛素治疗糖尿病的比例。

研究结果显示，在15项研究共628例患者中，37%发生高血糖（糖尿病前期和/或糖尿病）。在11项研究共462例患者中，16%诊断为糖尿病前期。糖尿病前期患病风险在随访12个月后开始降低（RR=0.44；95%CI，12-36个月0.19-0.98），随时间推移而趋于稳定。

在20项研究共936例患者中，23%为新诊断糖尿病患者。糖尿病患病风险在AP发作超过5年后显著增加（RR=2.66；95%CI，1.86-3.8）。

在10项研究共359例患者中，15%的患者在AP初次发作后使用胰岛素治疗糖尿病。胰岛素治疗糖尿病的风险在AP发作后5年显著高于AP发作后的头12个月（RR=2.3；95%CI，0.97-5.4）医学|教育网搜集整理。

Meta回归分析显示，AP严重程度和病因、患者的年龄和性别对糖尿病相关结局没有显著影响。

研究者写道，本研究首次对目前与AP首次发作后患者中新诊断高血糖和糖尿病发病情况相关的所有研究证据进行了系统回顾，结果提示，AP患者在出院后，新诊断糖尿病前期或糖尿病的患病率接近40%，AP发作超过5年后糖尿病患病风险增加一倍。因此，仅仅意识到AP患者糖尿病患病风险高是不够的，更重要的是应对每一位出院的AP患者进行正式随访。