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乳牙牙体病治疗特点思维导图

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  (-)乳牙龋病治疗特点  药物治疗:同恒牙龋病。  手术治疗:  1.磨除法  乳前牙邻面表浅龋坏无需充填修复时,可采用片切或磨除法去除病变组织,使龋齿停止发展。方法为用刃边砂石或裂钻对乳前牙邻面打磨,去除龋坏组织,磨除后牙冠切端宽度缩小,邻间隙呈八字形外展便于自洁。

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思维导图大纲

乳牙牙体病治疗特点思维导图模板大纲

(-)乳牙龋病治疗特点

药物治疗:同恒牙龋病。

手术治疗:

1.磨除法

乳前牙邻面表浅龋坏无需充填修复时,可采用片切或磨除法去除病变组织,使龋齿停止发展。方法为用刃边砂石或裂钻对乳前牙邻面打磨,去除龋坏组织,磨除后牙冠切端宽度缩小,邻间隙呈八字形外展便于自洁。片切时把握好支点,注意勿损伤软组织,只磨除龋坏组织,保留健康牙体组织。片切后的牙齿应涂氟化物,防止龋齿复发。

2.充填术

乳牙充填术的基本方法虽与恒牙充填术相同,但乳牙充填有其特点:

(1)在一类洞制备时,当给he面窝沟龋呈点状分布,可制成单独的窝洞,不必将窝洞连成一体。

(2)以去除龋坏组织为限,不必做过多的预防性扩展。

(3)不必强调底平壁直,洞较深时可做凹底、以避开乳牙高突的髓角。

(4)在二类洞制备时,由于乳牙颈部缩窄明显,可将轴壁做成与牙面一致的倾斜状态,或呈多台阶状,以保护髓角。

(5)如邻面龋损较小,未破坏接触点医|学教育网搜集整理,可做无台阶的邻颌洞。

(6)在三类洞制备时,如果邻面龋损较大,为便于作,可将鸠尾做在唇面。

(7)由于乳牙咬合力不大,一般只做单层垫底,垫底材料常用氧化锌丁香油水门汀。

(8)乳牙充填除用银汞合金外,还常用玻璃离子体粘固粉,如用后者充填则可不做垫底。

3.冠修复法

当乳牙缺损范围大,无法充填修复时,可用人造牙冠修复。后牙多用金属成品冠,前牙常用聚碳酸脂套冠。方法为:先去除龋坏牙体组织,再用钻针或金刚砂片修整。选择基本合适的成品冠,根据牙体情况进行修整。然后用玻璃离子粘固剂或复合树脂将冠与牙体粘固,最后调整咬合。

(二)乳牙牙髓病、根尖周病治疗特点

1.活髓切断术

当炎症仅局限在冠髓时,可行活髓切断术。使用氢氧化钙为盖髓剂的活髓切断术与成人基本相同。甲醛甲酸法为:在阻滞麻醉或局部浸润麻醉下去龋、开髓,切断乳牙冠髓,次氯酸钠和过氧化氢溶液交替冲洗髓腔,置甲醛甲酸小棉球于根管口,3-5分钟后去除棉球,置F.C糊剂于断髓面上,氧化锌丁香油水门汀垫底,上置永久充填体。也可分两次就诊,即在髓腔内封甲醛甲酚棉球3-5天,如牙髓已无活力则在髓腔内放置F.C糊剂,再做永久性充填。

2.根管治疗

乳牙牙髓炎、根尖周炎时可做根管治疗。乳牙根管治疗的方法与恒牙基本相同,但须注意:

(1)乳牙根吸收时,根尖孔无缩窄部,凭手感难以判断牙根长度。在扩根时须参照X线片进行,以免扩大针超出根尖孔。

(2)牙根扩大的要求以去净感染牙本质和使根管基本通畅即可医|学教育网搜集整理。

(3)使用的根管充填物应能随牙根吸收而吸收,如:氧化锌丁香油糊剂、碘仿糊剂等。

(4)如根尖部有瘘管,应配合以瘘管搔刮术,刮除根尖部肉芽组织,封闭瘘管。

(三)年轻恒牙牙体病治疗特点

(1)年轻恒牙髓角较高,在备洞时应注意解剖特点,医|学教育网搜集整理以免意外露髓。

(2)年轻恒牙髓腔大,血供丰富,因此修复能力强,对接近髓腔的深龋不必完全去净软化牙本质,可用氢氧化钙做间接盖髓,约10周后去净软化牙本质,再做充填。

(3)对根尖孔未完全形成者,应做根尖成形术,先按常规制备根管,然后将氢氧化钙送人根管内,封闭3-6个月后复诊,如根尖孔已缩小或闭锁,则除去根管内糊剂,换成牙胶尖根充,再进行永久充填。

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