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特发性关节痛综合征表现及诊断思维导图

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表现: 1.年龄与性别IAS多发于20~50岁青壮年体力劳动者,男女性别差异不明显。

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思维导图大纲

特发性关节痛综合征表现及诊断思维导图模板大纲

表现:

1.年龄与性别IAS多发于20~50岁青壮年体力劳动者,男女性别差异不明显。

据哈尔滨张凤山对2341例的临床资料分析表明,IAS中20~50岁者占93.55%,在林区调查成人男性发生率为38.81%,女性为37.53%,男女间无差异;而矿区调查男性为3l%,女性16.68%,男>女,因矿工从事井下作业者绝大多数为男性,而女性多在井上从事轻体力或脑力劳动,环境与体力负荷差异较大,并非性别差异所至。在赵光农场的调查患IAS率男性为11.77%,女性为16.36%,主要因为农村寒冷的冬季是农闲季节,室外体力劳动较林区、矿区大为减少,因此农工患IAS率明显低于林业工人及矿工,在农场调查中IAS者女性多于男性,可能与农村妇女在劳动强度比男性大,产后体质虚弱,接触冷水或环境寒冷有关。

2.临床症状以膝关节、腰椎关节疼痛为主症,常表现多关节疼痛医|学教育网搜集整理。

可伴短暂晨僵。疼痛关节无红肿。每年关节痛持续2~4个月者,占60.57%;病程2~20年者占88.4%.常于冬季或秋冬季节,天气寒冷或室内寒冷潮湿,室内外温差大情况下发病。

诊断:

1.持续2个月以上,2个以上关节疼痛,客观检查无异常发现者:

(1)反复2个以上关节痛,以负荷重的膝、腰椎关节最为常见,其次为踝、肩、肘、髋关节,关节虽痛,但无红肿,无畸形。

(2)1年内关节疼痛持续2个月以上,或持续2年关节疼痛发作,每年持续1个月以上。

(3)寒冷、潮湿可使关节痛发生或加重。

(4)实验室检查血沉、抗O、类风湿因子、C-反应蛋白、抗核抗体等多无异常。

(5)疼痛关节X射线摄片正常,少数可有轻度骨质增生。

2.排除其他可致关节痛的风湿病。

辅助检查

1.96%以上患者血常规、尿常规、血沉、抗“O”等检查均正常。

2.免疫学检查95%以上病人RF、CRP、ANA、抗ds-DNA抗体、抗ENA抗体检测在正常范围。

疼痛关节X射线摄片检查:84%以上无异常,仅16%病例可见轻度骨质增生医|学教育网搜集整理。

鉴别

1.风湿性关节炎虽侵及关节与IAS相同,多为大关节,但其有明确的上呼吸道感染史,关节常有红肿,四肢皮肤伴有结节型红斑,以及心脏炎,化验检查抗“O”(AsO)常为1∶600U以上。

2.类风湿关节炎侵犯关节多为小关节,且呈对称性,中晚期可有畸形,类风湿因子常为阳性,X射线片可有骨质破坏。

3.骨关节病本病侵犯关节以负重关节为主,X射线有骨质增生,与IAS久病者相似,但其一般为45岁以上,而且与寒刺激无关。

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