二甲双胍带来前列腺癌生存获益思维导图

多伦多大学医学博士David Margel及同事假设前列腺癌确诊后增加二甲双胍治疗时间可以带来全因死亡率和疾病特异死亡率的降低。他们查询了安大略糖尿病数据库获取了1997年1月至2008年3月31日新诊断的66岁及更大年龄的糖尿病患者，并将此结果与安大略癌症登记名册上新诊断的已患糖尿病的前列腺癌患者名单进行了交叉对比。研究者将抗糖尿病药物累计使用量作为评价对象。Margel博士认为二甲双胍可能通过防止疾病进展发挥作用，因此简单的分析某一个病人是否使用了二甲双胍不足以确定它的作用。这一方法还可以评价剂量相关的作用，并作为因果关系的证据。

研究中，查询数据库共获得了3837位平均年龄为75岁的前列腺癌患者。在接近五年的中期观察中，1343名患者死亡，其中有291位是前列腺癌直接导致的死亡。研究者发现976名患者为高分化肿瘤，2167名为大体积的肿瘤患者。这些患者的医疗档案显示1251名男子在前列腺癌诊断前使用了二甲双胍，1619位在诊断后使用了该药物。前列腺癌诊断前使用二甲双胍的中位时间是19个月，诊断后的中位使用时间是8.9月。其中有858名患者连续使用二甲双胍，另有761名是周期性或者偶尔使用医`学教育网搜集整理。

多变量分析表明，与未使用二甲双胍的患者相比，每6个月的二甲双胍治疗可以使前列腺癌的疾病特异性死亡率降低24%.如果在前6个月使用二甲双胍作为抗糖尿病药物，患者全因死亡率降低24%，而当用药时间提高至24～30月时，死亡率则降至7%.在接受二甲双胍治疗的850名患者中，用药时间每延长6个月，疾病特异性死亡率降低44%、全因死亡率降低20%.

作者声明了该研究的一些局限性，包括观察的性质及数据的可信性，因为忽略了中断用药、糖尿病的严重性、实验室数据、患者人体质量指数、运动、吸烟及前列腺癌发展程度等因素。

与之前的研究一致，研究者还发现服用他汀类药物可以降低前列腺癌特异性死亡率。尽管他汀类药物的使用与死亡率间的关系不是本次研究的内容，但作者仍“相信我们的数据为他汀类药物降低前列腺癌特异性死亡率提供了新的证据”