母儿血型不合的类型及诊断思维导图

有ABO血型和Rh血型两类。ABO血型较多见，Rh血型少见。

（1）胎儿红细胞进入母体：一次进入母体的胎血1ml以上能使孕妇致敏产生抗体。再次妊娠即使极少胎血渗漏，也能使孕妇相应抗体急骤升高。血型抗体IgG能通过胎盘引起胎儿溶血。

（2）ABO血型不合：99%发生在O型血孕妇，因O型血产生的抗体以抗A（B）IgG占优势。自然界广泛存在与A（B）抗原相似的物质（植物、寄生虫、接种疫苗），接触后也可产生抗A（B）IgG抗体，故新生儿溶血病有50%发生在第一胎。另外，A（B）抗原的抗原性较弱，胎儿红细胞表面反应点比成人少，故胎儿红细胞与相应抗体结合也少。孕妇血清中即使有较高的抗A（B）IgG滴定度，新生儿溶血病病情却较轻。

（3）Rh血型不合：孕妇为Rh阴性，配偶为Rh阳性，再次妊娠时有可能发生新生儿Rh溶血病。Rh抗原特异性强，只存在Rh阳性的红细胞上，除非接受过输血，新生儿Rh溶血病罕见于第一胎。

（1）孕期诊断

（2）产后诊断：对有早发性黄疸的新生儿或水肿儿，出生前未明确诊断者，应立即检查新生儿及孕妇血型。若脐血血红蛋白＜140g/L、脐血胆红素＞51μmol/L、新生儿网织红细胞μ＞0.06、有核红细胞＞0.02、生后72小时胆红素＞342μmol/L、有新生儿溶血可能，应进一步检查。