烧伤病人伤情判断与入院处理思维导图

1.轻度总面积10%以下的Ⅱ度烧伤。

2.中度总面积11%-30%之间或Ⅲ度烧伤面积在10%以下。

3.重度总面积31%-50%之间或Ⅲ度面积在11%-20%之间，或烧伤面积不足31%；但有下列情况之一者也属于重度：①全身情况严重或有休克；②复合伤（严重创伤、冲击伤、放射伤、化学中毒等）；③中、重度吸入性损伤（波及喉以下者）。

4.特重烧伤总面积50%以上或Ⅲ度烧伤面积达20%以上者。

（1）判断伤情，了解病史：入院后初步估计烧伤面积和深度，查有无复合伤或中毒及其严重程度，了解受伤史及伤后处理，既往史及药物过敏吏等，并称体重。

（2）镇静镇痛：对疼痛明显者，酌情应用镇痛镇静剂。

（3）视病情予静脉补液，或口服烧伤饮料或含盐饮料。若无禁忌，可进食（流食、半流食、普食）。

（4）应用抗生素和破伤风抗毒素：早期可选择青霉素类抗生素，行破伤风抗毒素预防注射（过敏试验阴性后）。

（5）进行创面处理：主要进行简单清创，并决定进一步治疗方法。

（6）记录出入量：填写烧伤记录单。

（1）先行简单卫生整顿：去除脏衣物及污秽敷料，躺在消毒单上，身体用消毒单覆盖，防止继续污染；判断伤情，初步估计面积与深度。重点查体，测量生命体征，注意有无复合伤、中毒或吸入伤，判断受伤严重程度；决定是否需要紧急处理，如气管切开和止血等。

（2）简单了解受伤史及伤后处理经过：如伤后运送工具与途中处理等，了解既往史，询问伤前体重。

（3）镇静、镇痛：如哌替啶50mg，异丙嗪25mg肌内注射。

（4）建立静脉通道：同时抽血进行配血型、查肾功、作血常规，有条件者可行血气分析、血粘度、血晶体及胶体渗透压、肝功能以及指定的特殊检查。根据Ⅱ、Ⅲ度烧伤面积初步计划输液量、性质及速度，保证通畅的静脉通道。

（5）导尿并留置导尿管：注意尿的性质和量；有无血红蛋白尿或血尿，查尿常规、渗透压、比重，并留24h尿查尿电解质、肌酐、尿素氮含量等。

（6）气管插管或切开：对有呼吸困难者予气管插管或切开，并吸氧或使用呼吸机辅助呼吸。

（7）注射破伤风抗毒素（皮试阴性后）：并使用广谱有效抗生素。

（8）创面处理：一般在休克被控制、病情相对平稳时，行简单清创，清创时重新核对烧伤面积和深度，清创后酌情对创面行包扎或暴露、半暴露疗法。

（9）切开减压：环形、缩窄性焦痂、痂下张力较大时，应尽早切开减张，以解除压迫、防止远端指，趾或深部组织缺血坏死。