上尿路结石的临床特性思维导图
上尿路结石是临床执业医师考试须了解的内容，医学|教育网搜集整理了相关内容与考生分享，希望给予大家帮助！ （一）临床表现 疼痛+血尿 疼痛是指肾绞痛，向下腹，会阴和睾丸放射，而且跟活动有密切关系。 （二）诊断与鉴别诊断 ① 首选B超：因为尿酸结石在X线不显影，不能用X线为首选。
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思维导图大纲
上尿路结石的临床特性思维导图模板大纲
上尿路结石是临床执业医师考试须了解的内容，医学|教育网搜集整理了相关内容与考生分享，希望给予大家帮助！
（一）临床表现
疼痛+血尿
疼痛是指肾绞痛，向下腹，会阴和睾丸放射，而且跟活动有密切关系。
（二）诊断与鉴别诊断
① 首选B超：因为尿酸结石在X线不显影，不能用X线为首选。
②X线：泌尿系平片（KUB）能发现95%以上的结石。
③放射性核素肾显像：评价治疗前肾受损的肾功能和治疗后肾功能恢复状况。
④排泄性尿路造影：显示结石具体部位及肾结构、功能的影响程度。
（三）治疗
1.保守治疗：结石小于0.6cm应先采用保守疗法
2.体外震波碎石：结石0.6～2.5cm（必须不能梗阻）
体外震波碎石禁忌症：
远端尿路梗阻/狭窄、妊娠、出血性疾病、严重心脑血管病、安置心脏起搏器者、急性尿路感染、血肌酐>265μmol／L、育龄妇女输尿管下段结石。
3.开放手术：大于2.5cm，有尿路梗阻的，结石太大的，体外震波碎石不能做，我们就做开放手术。
4.双侧肾及输尿管结石的治疗：
①双侧肾结石时，先处理容易取出且安全的一侧；
②双侧输尿管结石时，一般先处理梗阻严重侧；
③一侧肾结石，另一侧输尿管结石时，先处理输尿管结石。
5.肾部分切除术：适用于结石位于肾的一极，或扩张、引流不畅的肾盏内，或有多发性砂石状结石，不切除肾组织不易去除干净时。
6.肾功能极差，梗阻严重，全身情况不良，宜先行经皮肾造瘘，病人情况改善后再处理结石。
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