脑血管病的重症监护要点思维导图

（一）急性期应严格卧床，减少搬动，保持安静，减少不良的刺激，如烦躁的病人，应及时给予保护措施，预防坠床的发生。

（二）持续心电，血压，血氧饱和度监测。因急性期可引起循环系统的一系列病理改变，如一期综合征及各种心律失常。有条件的情况下，可行颅内压监测，以便及时发现颅压升高。

（三）保持呼吸道通畅及有效的呼吸，定时清除病人口腔中的分泌物和粘液，呕吐物等，以免发生误吸，必要时使用口咽或鼻咽气道以防止舌后坠引起的气道阻塞。如病情需要，可给予吸痰，但注意动作要轻，不应超过15秒，以免引起缺氧，若不易吸出阻塞呼吸道的分泌物，可行超声雾化吸人或气管切开术，气管切开后应注意加强无菌操作，以避免并发症的发生。根据血氧饱和度及血气分析来调节氧流量，以达到有效的治疗。如病人出现意识障碍或呼吸抑制，应立即行经口或经鼻的气管插管，必要时使用人工呼吸机，以免因缺氧弓魄脑组织的进一步损害，并做好外环境的消毒工作。

（四）密切监测生命体征，观察瞳孔和意识变化，定时测量体温、脉搏、呼吸、血压。伴有意识障碍者应每15—30分钟检查一次患者的意识状态，随时观察瞳孔变化，注意瞳孔的大小、左右是否对称及对光反射，如有异常，应及时通知值班医生，并认真写特护记录单。

（五）及时做各种化验。如血糖升高时可加重血脑屏障的破坏，使脑水肿更明显；肝功能和肾功能的检查，可避免用对其有损害的药物。

（六）加强基础护理，预防三大并发症。根据病情，定时给予翻身，拍背及皮肤护理，并做好口腔及尿道口的护理，预防褥疮、坠积性肺炎及下肢深静脉炎等并发症的发生。

（七）心理护理。视病情给予适当的心理护理，如烦躁的病人，除应用镇静剂外，还应抓住病人的心理特点，给予心理安慰和支持，避免不良的刺激，以减轻病人的痛苦、稳定病人的情绪为原则，使患者在精神上得到鼓励和支持，从而可使患者调动全身的潜在力量，提高对缺血、缺氧，疼痛等的耐受性。

（八）康复治疗。急性期要保持患者肢体于功能位，视病情定时给予肢体活动或协助按摩肌肉，活动关节，配合穴位针刺和电刺激，防止肌肉萎缩。应根据病情选择合适时间为患者做康复锻炼。