脉诊结合古时理论创新新思路思维导图

脉诊即切诊，是医生用手指切患者的脉搏，感知脉动应指的形象，以了解病情、判断病证的诊查方法树图思维导图搜/集整理。

中医脉诊发展经历了散乱、规范、推广和创新几个时期。在汉以前是形成期，其特点是以诊测人体动脉搏动规律为媒介，形成了不同的诊断体系，如“五脏脉法”、“十二经脉法”、“三部九候脉法”、“寸口脉法”以及“仓公脉法”等。同时，医家对脉象的表述各不相同，比较散乱。

在汉末及晋唐是规范期。脉诊知识已经收录在《伤寒论》、《脉经》及《千金方》中，并经历了传承及演化过程。当时，有很大一部分医生已经采用寸口脉法为主的脉诊形式了。医圣张仲景则采用的是以“寸口脉”为主合参“人迎脉”、“趺阳脉”的方法，从而清楚地显示脉诊在发展中的轨迹。随后，王叔和在《脉经》中确立了后世寸口三部九候脉诊法形态，并完成由张仲景所开始的对脉法、脉象的规范工作。在孙思邈《备急千金要方》中的脉法部分，就已经与此后的脉法基本相同了。

唐宋元明清是成熟与推广期。标志是《王叔和脉法》与《脉赋》、《四言脉诀》的成书。这期间脉法是以寸口三部九候脉法为主体，主要是研究具体病证与脉象之间的对应关系。这时期出版的著作也很多，每个著者都对脉诊有自己的经验与思考，但主体结构已经确定。这一时期，最出名的脉书则是《濒湖脉学》。

自民国到现在，应该是反思与创新期。其中两个重要原因，一个是现代医学思想的引入，带来的问题就是“脉是真的还是假的”，人们怎能从那小小的一段动脉中取得那么多有用的东西？二是全息生物学的提出，为人们理解脉象提供了不同的思路。

掌握绝技从师明理

在古代，脉诊一直为中医学者所重视。在古医籍《黄帝内经》中有“善诊者，查色按脉，先别阴阳。”《难经》中讲“切而知之谓之巧。”由于脉诊相对客观与稳定，它的可靠性与医师对其的掌握能力密切相关。所以，民间就有用脉诊水平来判断医师能力的说法，脉诊也就变成了绝招。

因视角的不同，脉诊有多种分类。一是以时代分类。汉以前的脉诊方法为“先古脉法”，包括《黄帝内经》中的脉法，张仲景的人迎寸口趺阳三部诊法，而《脉经》以后的寸口三部九候脉法，为“后世脉法”。二是以部位分类。有单部位的诊法，如寸口脉法（后世之寸口三部九候脉法）；有遍诊法，如三部九候遍诊法、十二经脉遍诊法。三是《脉诊导论》中所特有的分类方法，以指导思想与诊脉的目的分类。分为气韵脉法与全息脉法。不论哪种分类方法，脉诊的基本指导思想，都来源于“有诸内必形诸外”的中医理念。从脉来说，它本身就是构通人体内外上下的通道，所显示的信息更为深层，也较少干扰，更能接近疾病的病机与本源。

脉诊对诊断疾病有重要的指导价值。具有相对客观与稳定；直达病机，洞见病源；提纲携领，汇聚诸证等特点。从脉诊理论源头看有两大体系，一种是诊气的脉法，以查病气、病因、病机为主要目的。一种是诊形的脉法，以查患者的病情、病形、病位为主要目的。他强调，真正的“明医”是将诊气和诊形两种脉法通而明之，并通过四诊合参把各种信息资料归纳起来，得出最佳的诊断结论，并验之临床。

掌握脉诊这种绝技，在学习中有几个难点。分别是手感难寻，师承不同，表达各异，理解难通。手感难寻指每个人指端的感受，以及对这种感知的表达是不一样的。所以手感的养成与规范，就非常重要。在古代，脉诊技术是手手相传，如今，这便成了大问题。

对此，“明理”是第一要务。只有明白了脉诊的道理，才能用理论指导实践。古人说，“熟读王叔和，不如临症多。”掌握脉诊绝技最重要的一是要有师承，二是要有实践。

发展之路更新理念

中医历来的思想模式是重归纳而轻分析。历经千年后，使得脉诊有一定的不确定性，从而有了“心中了了，指下难明”之叹。

前人已经注意到脉诊有速度、力度这些变化，但只是将其分类依据，或者描述方法。后人只是接受了分析归纳这种思想后，才有可能将这些要素作为单因素分析，从而为脉诊的客观化表述铺平道路。其次，要解决脉诊与现代科技的结合问题。几十年前的脉诊仪，是在没有条件的情况下研制的。虽然，它只是对脉搏力度与位置的描述，但发现了脉搏波，这就为现代的脉学研究起到了带头作用。在有了多种探测手段和电脑的现代，新的研究方法将有可能带来更多的启示。