医疗护理文件记录的意义及注意事项思维导图
医疗护理文件记录的意义及注意事项： 1.意义： 沟通；评估；研究；教学；考核；法律依据。 2.原则与注意事项： 各项医疗护理文件记录书写的基本原则：及时、准确、完整、简要、清晰。 （1）记录应及时、准确。 （2）书写应规范、简明扼要，用医学术语。 （3）用钢笔书写，字迹应工整。
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医疗护理文件记录的意义及注意事项思维导图模板大纲
医疗护理文件记录的意义及注意事项：
1.意义：
沟通；评估；研究；教学；考核；法律依据。
2.原则与注意事项：
各项医疗护理文件记录书写的基本原则：及时、准确、完整、简要、清晰。
（1）记录应及时、准确。
（2）书写应规范、简明扼要，用医学术语。
（3）用钢笔书写，字迹应工整。
（4）不可任意涂改和剪贴，必须更改时应签全名。
（5）记录应完整，逐页填全楣栏各项；医学|教育网搜集整理署名处应签全名，以明确责任。
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