哮喘持续状态的处理-内科学指导思维导图

1）氧疗：初始吸氧浓度以40%为宜，流量4 -5L/min，维持PaO2在70-90mmHg之间。

2）补液、纠正酸中毒：可防止痰液过黏，阻塞气道，并改善β受体对儿茶酚胺的反应性。

3）糖皮质激素：全身糖皮质激素作为儿童危重哮喘治疗的一线药物，氢化可的松静脉滴注。

4）支气管扩张剂的使用：吸入速效β2受体激动剂；氨茶碱静脉滴注；抗胆碱能药物；肾上腺素皮下注射等。

5）镇静剂：可用水合氯醛灌肠，慎用或禁用其他镇静剂；在插管条件下，亦可用地西洋（安定）镇静。不宜使用麻醉剂和巴比妥类，因可引起呼吸中枢抑制。

6）抗生素酌情使用：不常规应用，如并发细菌感染则选用病原体敏感的抗菌药物医|学教育网搜集整理。

7）辅助机械通气指征：指征为：①持续严重的呼吸困难；②呼吸音减低或几乎听不到哮鸣音及呼吸音；③因过度通气和呼吸肌疲劳而使胸廓运动受限；④意识障碍、烦躁或抑制，甚至昏迷；⑤吸氧状态下发绀进行性加重；⑥PaCO2≥65mmHg.