抗组胺药可增加住院患者CDI腹泻风险思维导图

发表于《PLoSOne》杂志上的一项研究显示，最近4项荟萃分析表明，胃酸治疗与CDI之间可能存在相关性，美国食品与药物管理局去年曾就该话题发布了一次警告。住院患者服用抑制胃酸的抗组胺药（H2RA）发生艰难梭菌感染（CDI）所致腹泻的风险大于一般人群，尤其是在同时服用抗生素时。

ImadM.Tleyjeh博士和其同事对调查H2受体拮抗剂（H2RA）和艰难梭菌感染（CDI）发生率之间相关性的分析研究进行了一项系统综述。

研究者发现了6个国家33项符合条件（共包括201834名参与者）的35次此类观察结果。在一项荟萃分析中，用单变量与多变量线性回归并校正3个连续变量（杂志影响因子，研究校正的变量数量以及暴露于抗生素的患者比例）后，研究者们计算出所有研究H2RA和CDI之间相关性的汇总效应估计值为1.44（95%可信区间【CI】1.22·1.7；I2=70.5%），高质量研究则为1.39（1.15-1.68，I2=72.3%）医|学教育网搜集整理。

研究者还用荟萃分析的汇总比值比计算出入院后14天CDI发生率以及接受或不接受抗生素治疗的患者的病例数（NNH）。对于接受抗生素治疗的患者，NNH为58例（95%CI，37，115）；对于不接受抗生素治疗的患者，NNH为425例（95%CI，267，848）；对于一般人群，1年时NNH为4549例（95%CI，2860，9097）。

这是首次系统评估H2RA与CDI之间的相关性，尽管研究之间的中度差异有可能限制了结果的价值，但是大多数研究发现该相关性是正面的。

“目前还不知道这些抗组胺药为何增加艰难梭菌感染风险，因为胃酸并不会影响艰难梭菌孢子。”LarryBaddour博士说。“然而，艰难梭菌繁殖体（正常情况可被胃酸杀死）有可能因为使用了胃酸抑制剂而存活，进而导致感染。”

减少抑酸药的不适当使用有可能会使CDI发生率显著降低。在接受抗生素治疗的住院患者中，H2RA相关的CDI绝对风险最高。另一方面，该结果证明H2RA在一般人群中作为非处方药使用不会造成CDI风险。