社区护理工作记录方式简介思维导图

记录的意义有以下几点：①是进行社区护理评价的依据；②是社区护理工作的原始文字记录，为护理、教学和科研工作提供重要依据；③可作为证明文件，提供法律上的依据；④可作为收取费用的依据。

包括护理计划的实施情况、服务对象对护理活动的反应等。

要求记录的内容必须客观、真实、医学教育|网搜集整理及时、准确。

（1）以问题为中心的记录：用PIO记录，即问题（problem）、措施（intervention）、结果（outcome）。此种方式的优点是针对每项问题均有各种护理措施，经过实施后可观察或测量其结果，如与预期目标的要求一致，则此问题解决。问题不断出现，不断解决，记录亦随之顺延到问题完全解决。

（2）以护理对象的情况为中心的记录：此记录是把护理对象的情况进展用文字叙述记录。