先天性肾盂输尿管连接处梗阻所致肾积水的诊断和鉴别诊断思维导图

对有腹痛或血尿的小儿，检查腹部有囊性肿块，而且透光阳性者，可初步诊断为肾积水，但需进一步作辅助检查。

1．B超检查：无损伤性，可分辨出积水的程度并估侧肾实质的厚度。

2．静脉肾盂造影：患侧大多不显影，其原因是造影剂在大量积水中被稀释，并不表明肾功能已完全丧失。加大造影剂和延迟摄片，可以观察出患侧扩大的肾盏。对于尚不严重的病例，在X线片上可见扩张的肾盂肾盏影。

3．肾盂测压：压力大于2.2kPa（22.44cmH20），提示有梗阻；介于1.5～2.2kPa（15.3～22.44cmH2O）之间为可疑梗阻；l.5kPa（15.30crnH20）以下，大致无梗阻。

4．肾穿刺造影：对静脉肾盂造影不显影者，可于测压后行此项检查，并可明确梗阻部位。

5．排尿性膀胱尿道造影：部分肾盂输尿管连接处梗阻性肾积水并有膀胱输尿管反流，如不在术前明确诊断，术后膀胱输尿管反流会影响治疗效果。

6．膀胱镜检查逆行输尿管插管造影：可了解梗阻的部位、程度和梗阻远端的输尿管情况，为手术设计提供参考情况。

7．同位素肾图和利尿同位素肾图。

8．放射性核素肾扫描和利尿后肾扫描。