脑脊膜膨出之病理思维导图

1．隐性脊柱裂：多在L5～Sl平面，局部椎弓有不正常裂隙，脊柱呈现骨化障碍，骨质有缺损，但无脊膜或神经组织膨出。通常临床无明显症状。局部可合并毛发增生、色素沉着、血管瘤及皮肤凹陷等。

2．脊膜膨出：神经管闭合完全，脊髓位置正常，囊壁由蛛网膜构成，囊外有皮肤覆盖，硬脊膜附着于脊突缺损边缘。多位于腰骶部，也可发生在胸椎或颈椎。基底宽广或呈蒂状，有时形成囊性肿块。囊腔内有脑脊液，有时有脊神经膨出黏附于囊壁上。

3．脊髓脊膜膨出：表面有皮肤覆盖，中央有时很薄，膨出的囊腔内有脊髓或神经根存在。病儿多伴有神经功能障碍或横断性截瘫。骶部脊髓脊膜膨出可出现松弛性尿、便失禁、足内翻、足下垂或高弓足畸形。腰部脊髓脊膜膨出可显示出双下肢麻痹，神经性膀胱等。

4．开放性脊髓脊膜膨出：亦称脊髓外翻，表面可见肉芽创面，即裸露的脊髓，有时有溃疡形成，肉芽面外围为正常皮肤。