肺炎合并感染性休克的治疗思维导图

控制感染、补充血容量、纠酸、血管活性药物、糖皮质激素、处理并发症。

(1)控制感染  有效、足量或联合使用抗生素。

(2)补充血容量  原则为“量出为入”，医|学教育网搜集整理可监测中心静脉压或尿相对密度(比重)并密观心脏情况以控制输液量及速度，可用低分子右旋糖酐或糖盐水，先盐后糖，先晶体后胶体液。血容量纠正的指标：唇红、肢暖；尿量＞30ml/h；SBP＞90mmHg，脉压差＞30mmHg，脉搏＜100 次/分；Hb及 RBC 压积恢复至正常。

(3)纠正水电解质失衡及酸中毒。

(4)血管活性药物应用 维持SBP在90～100mmHg 后渐减量，或在补足血容量后用血管扩张剂如酚妥拉明、多巴胺等。

(5)糖皮质激素的应用  氢化可的松 100～200mg，或地塞米松10～30mg静脉注射。

(6)防治其他并发症  如防治呼衰、肾衰、心衰。